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这篇综述聚焦肾移植诱导免疫抑制关键药物兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）。探讨不同给药方案对疗效、安全性和成本效益的影响，发现低剂量可降感染和血液毒性，高剂量防排斥但感染风险增。个体化给药有效，未来需前瞻性研究规范用药。
肾移植诱导治疗中兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）的给药方案研究进展
在肾移植领域，免疫抑制治疗对于降低排斥反应、提高移植物存活率至关重要。兔抗胸腺细胞球蛋白（rATG）作为诱导免疫抑制的关键药物，在临床应用中发挥着重要作用。然而，其最佳给药策略至今仍存在争议。
不同剂量 rATG 的疗效与安全性差异
研究发现，较低累积剂量的 rATG 在不影响疗效的前提下，可能降低感染率和血液毒性。这一结果为临床用药提供了新的思路，即并非剂量越高效果越好。高剂量的 rATG 虽然在预防排斥反应方面更为有效，但却伴随着感染并发症风险的增加。这可能是因为高剂量过度抑制了免疫系统，使得机体抵御病原体的能力下降。
单剂量与多剂量给药的特点
单剂量给药具有明显的后勤和经济优势。在实际临床操作中，单剂量给药简化了治疗流程，减少了患者多次给药的不便，同时也降低了医疗成本。多剂量给药方案能够持续消耗 T 细胞，对于高风险肾移植受者可能更为有益。高风险受者往往免疫反应更为强烈，需要更持久的免疫抑制来保障移植肾的存活。
个体化给药策略的优势
采用个体化给药策略，如基于理想体重制定给药方案，已被证明在肥胖和非肥胖患者中均有效。不同体重的患者对药物的代谢和反应存在差异，依据理想体重给药能够更精准地控制药物剂量，提高治疗效果。对于儿科患者，由于其身体机能尚未发育完全，一般需要较低的累积剂量。这体现了根据患者年龄和身体发育状况进行个体化给药的重要性。
新兴的生物标志物引导给药
新兴证据支持利用生物标志物引导间歇性给药。这种给药方式能够优化药物暴露，减少不良反应。通过监测生物标志物，医生可以更准确地了解患者体内的免疫状态和药物代谢情况，从而灵活调整给药时间和剂量。
虽然目前现有的数据存在差异，限制了通用指南的制定，但现有证据支持采用个体化的给药方法。包括免疫风险分层、药代动力学建模、生物标志物引导策略以及实际给药的后勤考虑等。未来，前瞻性研究对于验证和标准化这些给药方法至关重要。只有通过进一步的研究，才能确保 rATG 在肾移植中的使用更加安全、有效且经济可持续，为肾移植患者带来更好的治疗效果和生活质量。
