肝硬化患者ERCP术后肝功能失代偿的预测因素：一项回顾性病例对照研究

针对肝硬化患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后肝功能失代偿风险，研究人员通过回顾性病例对照分析277例患者数据，发现基线MELD评分、腹水史、肝性脑病及支架置入是独立预测因素。该研究为临床风险分层提供重要依据，对优化围手术期管理具有显著意义。

　　

这项回顾性研究聚焦肝硬化患者接受内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后的临床风险。在277例平均年龄63.4岁的患者队列中，酒精性(39.3%)和丙型肝炎(11.4%)是主要病因。令人瞩目的是，26.7%的患者出现术后并发症，其中肝功能失代偿(18.4%)、败血症(10.8%)和胆管炎(6.1%)最为常见。

通过多变量分析揭示，基线终末期肝病模型(MELD)评分升高、国际标准化比值(INR)异常、慢性肾脏病(CKD)以及腹水、肝性脑病(HE)、肝肾综合征(HRS)病史构成主要风险集群。特别值得注意的是，支架置入这一操作因素也被纳入独立预测指标。亚组分析显示，发生失代偿事件的患者普遍存在更严重的基线肝功能损害，其特征包括MELD评分>15、INR延长以及既往自发性细菌性腹膜炎(SBP)发作史。

该研究强调，术前全面评估肝功能参数和优化患者选择至关重要。对于合并CKD或存在门脉高压并发症(如顽固性腹水)的患者，需权衡ERCP的获益风险比。这些发现为临床医生制定个体化治疗方案提供了循证依据，有望改善肝硬化患者接受侵入性胆道干预的安全性。