巴西人畜共患孢子丝菌病的再度流行：气候适应与公共卫生危机

本文聚焦巴西孢子丝菌病(Sporotrichosis)的疫情暴发，揭示猫传人真菌病(Sporothrix brasiliensis)在热带气候下的快速传播机制。研究通过分析2019-2024年官方数据，发现病例数三年内增长237%（从253例至853例），证实气候变暖加速病原体适应性进化。提出基于"One Health"的防控策略，为发展中国家应对人兽共患病提供新范式。

　　

在巴西茂密的热带雨林与快速扩张的都市交界处，一种被忽视的真菌威胁正悄然蔓延。孢子丝菌病(Sporotrichosis)这种由Sporothrix spp.真菌引起的疾病，曾被认为是局限性的职业病害，如今却因猫科动物的介入演变为全国性公共卫生危机。特别值得注意的是Sporothrix brasiliensis这个"本土杀手"——这个2007年才被鉴定的物种，凭借其独特的热带适应性和动物传人能力，正在改写拉美地区人兽共患病的流行版图。

疫情数据触目惊心：巴西卫生部记录显示，2023年确诊1239例人感染病例，而2024年仅上半年就新增945例。南部巴拉那州的数字更具冲击力——2022至2023年间，人类病例暴增237%，猫感染数更从1412例飙升至3290例。这种指数级增长背后，隐藏着三重驱动因素：城市化进程中流浪猫数量激增、热带气候变暖加速真菌适应性进化，以及破碎化的疾病监测系统导致的严重漏报。研究人员指出，全球每年超过4万例的诊断数可能只是冰山一角，而巴西的实际情况更因报告制度缺陷难以估量。

卡洛斯·爱德华多·卡多索·德·阿吉亚尔·弗雷雷等学者在《Discover Public Health》发表的这项研究，首次系统整合了临床医学、兽医流行病学和环境科学的多维证据链。通过分析巴西26个州（除罗赖马州外）的官方监测数据，结合气候模型预测，揭示了S. brasiliensis从区域性病原体向全国性威胁的转变轨迹。研究特别强调该菌株已突破地理边界，在英格兰等温带地区出现确诊病例，这种跨气候带的传播能力在真菌界极为罕见。

研究采用的主要技术包括：基于卫生部数据库的时空流行病学分析、猫传人病例的分子溯源（通过真菌基因组测序确认传播链）、以及气候适应性实验（比较不同温度/湿度条件下菌株生长曲线）。来自巴拉那州等地的动物疫病监测网络提供了关键的猫感染队列数据。

[2 流行病学现状]
通过梳理1955年首例人感染病例至今的演变史，研究发现2019年后出现明显的"城市型"传播模式。不同于传统的腐木接触感染（sapronotic transmission），90%现代病例源于猫抓伤或咬伤。免疫抑制患者出现口腔-眼结膜等特殊部位感染，表现为慢性溃疡和肉芽肿性结膜炎，这类非典型病例的诊断延误率达67%。

[3 气候变化关联]
温度适应性实验显示，S. brasiliensis在28-32℃时孢子活性达到峰值，恰与巴西近年平均气温上升趋势吻合。比较基因组学揭示该菌含有17个热休克蛋白(HSP)基因，数量是近缘种的2.3倍。这种热耐受性使其能在哺乳动物体温环境下持续增殖，突破真菌病的传统温度屏障。

研究结论指出，S. brasiliensis的流行是生物适应性、环境变化和社会因素协同作用的结果。讨论部分特别强调三点突破性认知：(1)该菌通过基因水平转移获得动物宿主适应性的分子证据；(2)猫-人传播链的建立使基本再生数(R₀)提升至1.8，具备持续流行潜力；(3)热带发展中国家医疗资源分配不均导致诊断金标准——真菌培养的阳性率不足40%。

这项研究的核心价值在于构建了"环境-动物-人类"三位一体的防控框架。作者建议参照联合国可持续发展目标(SDG3)，实施猫群绝育计划与真菌监测网络联动，这种创新性公共卫生策略已获泛美卫生组织采纳。随着全球气候持续变暖，该研究不仅为巴西提供危机解决方案，更为所有面临新兴真菌威胁的热带国家敲响警钟。