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卵巢类癌极为罕见，仅占卵巢肿瘤的 0.1% 和所有类癌肿瘤的 1% 。为明确其形态学要点、临床过程及最佳治疗方案，研究人员报告 1 例在印度北部癌症转诊中心确诊的原发性卵巢类癌伴成熟囊性畸胎瘤病例。术后患者恢复良好，该研究有助于提升对卵巢类癌的认知。
在妇科肿瘤的神秘世界里，卵巢类癌犹如一颗罕见的 “神秘宝石”，令医学研究者们为之着迷又充满挑战。卵巢类癌属于神经内分泌肿瘤，通常在肺部和胃肠道较为常见，在妇科系统中却极为罕见，仅占卵巢肿瘤的 0.1% 和所有类癌肿瘤的 1%。由于其发病率极低，临床上对它的了解十分有限，诊断和治疗都面临着诸多难题。比如，如何精准识别它的形态特征？怎样制定最有效的治疗方案？这些问题就像一道道亟待解开的谜题，困扰着医学工作者。为了突破这些困境，来自印度瓦拉纳西的研究人员开展了一项关于原发性卵巢类癌伴成熟畸胎瘤的研究，其成果发表在《Indian Journal of Gynecologic Oncology》上。这项研究为揭开卵巢类癌的神秘面纱提供了宝贵线索，有助于提升临床医生对这类罕见肿瘤的认识和应对能力，对改善患者的治疗效果和预后具有重要意义。
研究人员主要运用了组织病理学检查和免疫组化技术来开展研究。研究样本来自一位 63 岁绝经后女性患者，通过对手术切除组织进行详细分析，深入探究肿瘤的特征。
临床特征
大多数卵巢类癌患者为围绝经期或绝经后女性，年龄跨度在 14 到 83 岁之间，平均年龄 53 岁 。肿瘤可能偶然被发现，也可能表现出与盆腔肿块或腹水相关的症状，像腹痛、痛经或阴道出血等。约三分之一的卵巢类癌患者会出现类癌综合征，包括心脏病、腹泻、便秘等多种症状，这与转移性类癌常伴有类癌综合征有所不同。而且，文献中约 26.5% 的病例肿瘤标志物（如 CA125 和 CA19.9）会升高，大多数肿瘤（约 95%）为单侧，约 98% 的患者肿瘤局限于卵巢，本病例也符合这一特征。
病理特征
从发病机制来看，这类肿瘤起源于成熟囊性畸胎瘤肠型上皮内的神经内分泌细胞。大体上，肿瘤通常单侧且较小（平均大小 3.4cm），但本病例中肿瘤最大直径达 12cm，且与成熟囊性畸胎瘤相关，却未伴有类癌综合征。组织学上，最常见的类型是岛状类癌（约 50%）和甲状腺肿类癌（约 40%） 。显微镜下，岛状类癌呈实性巢状、腺泡状等排列，细胞形态较为一致。免疫组化显示，类癌对神经内分泌标志物和 CDX2 呈不同程度阳性，CK7 通常为阳性，CK20 为阴性 ，黏液性类癌 CK20 通常为阳性。本病例主要呈现岛状结构，Ki-67 增殖指数在 8 - 10%，处于较高水平。
治疗与预后
早期卵巢类癌（1 期）的主要治疗方法是子宫切除术、双侧输卵管卵巢切除术和淋巴结清扫术 。不过，有研究表明子宫切除术对提高总体生存率并无明显作用，对于早期患者，单侧输卵管卵巢切除术可能就足够治愈。对于年轻的早期患者，还可以进行保留生育功能的手术。晚期（II - IV 期）则推荐细胞减灭术。预后方面，主要取决于病理分期、组织学亚型、病理成分和增殖活性 。早期患者预后较好，5 年总生存率可达 95.4%，而 II - IV 期仅为 53.1% 。岛状、小梁状和甲状腺肿类癌的预后相对黏液性或未分化型更好 。研究还提出，Ki-67 指数 10% 可作为预测生物学行为和生存的预后临界值，指数超过 10% 的患者复发率达 50%，而低于 10% 的患者复发率仅 5.3% 。
综上所述，原发性卵巢类癌是一种罕见的卵巢肿瘤，多发生于围绝经期女性，通常单侧且局限于卵巢。多数患者处于疾病早期，手术是主要治疗手段 。虽然总体预后较好，但因其具有恶性潜能，患者需要定期随访。这项研究详细阐述了卵巢类癌的临床、病理特征以及治疗和预后情况，为临床医生提供了重要参考，有助于更精准地诊断和治疗这类罕见肿瘤，改善患者的生存质量和预后。
