综述：原发性膈肌包虫囊肿的系统评价

（编辑推荐）本综述系统分析了28例原发性膈肌包虫囊肿（Hydatid cyst）病例，揭示其罕见性及临床挑战：46.4%位于右半膈，术前误诊率高达46.4%，手术探查是确诊关键。研究强调多模态诊断（CT/病理）及胸腹联合手术的疗效，为这一特殊寄生虫病（E. granulosus）提供循证依据。

　　

Abstract
膈肌包虫囊肿是棘球蚴病（Echinococcus granulosus）的罕见表现，仅占所有包虫囊肿的极小部分。本文通过系统评价20项研究（28例患者）发现，患者平均年龄36.4岁，囊肿分布呈现右半膈优势（46.4% vs 左半膈17.9%），14.3%为双侧受累。囊肿尺寸呈两极分化：26.7%≤5 cm，13.3%>10 cm，60%介于5-10 cm之间。

诊断挑战
影像学检查的局限性尤为突出：仅32.1%病例能术前准确定位膈肌原发病灶，46.4%被误判为邻近器官（如肝、肺）囊肿转移。CT和超声的解剖重叠性是误诊主因，而术中直视探查和病理检查（显示典型生发层结构）成为确诊金标准。

治疗策略
开胸术与开腹术均显示良好疗效：

• 胸科入路适用于与肺粘连紧密的囊肿
• 腹部入路更利于处理膈肌腹侧面病灶
  术后联合阿苯达唑（Albendazole）化疗可降低复发率。

临床启示
右半膈的高发病率可能与肝脏淋巴回流途径相关。研究者建议对疑似肝顶包虫囊肿病例扩大膈肌探查范围，尤其需注意囊肿壁是否与膈肌肌层直接延续这一病理特征。未来需建立多中心数据库以优化术前评估体系。