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腹泻型肠易激综合征（IBS-D）严重影响患者生活，现有治疗手段存在不足。研究人员开展针刺腹部与下肢穴位治疗 IBS-D 的临床研究，对比不同穴位针刺效果。虽未出最终结果，但有望为个性化针刺治疗提供依据，指导临床实践。
在日常生活中，你是否曾被反复的腹痛、腹胀以及频繁的腹泻所困扰？对于许多腹泻型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea，IBS-D）患者来说，这些症状就像挥之不去的阴影，严重干扰着他们的生活、工作，还增加了医疗负担。目前，饮食调整、药物治疗和心理干预等常规手段，并不能让所有患者得到有效治疗，还可能带来副作用。而针灸作为一种传统中医疗法，近年来在 IBS-D 的治疗上展现出了潜力，它能调节肠道运动、降低腹部压力敏感性、改善消化功能，还能促进肠道微生物群的多样性。不过，研究人员还不清楚腹部特定穴位针刺治疗 IBS-D 的效果，是否比下肢标准穴位更好。
为了解开这些疑问，韩国东新大学木浦韩医院（Dongshin University Mokpo Korean Hospital）等机构的研究人员开展了一项前瞻性、研究者发起的临床试验。他们希望通过研究，明确针刺对 IBS-D 症状的缓解程度，比较腹部穴位和下肢穴位针刺的效果，探究针刺对肠道微生物群多样性的影响，从而为 IBS-D 的针灸治疗提供更科学的依据，推动个性化治疗方案的发展。
该研究成果发表在《International Journal of Colorectal Disease》上。研究人员采用了多种关键技术方法：一是随机对照单盲试验设计，将 36 名符合罗马 IV 标准确诊为 IBS-D 的患者，随机分为腹部针刺组、下肢针刺组和标准治疗组；二是使用多种评估工具，如 IBS 症状严重程度量表（IBS Symptom Severity Scale，IBS-SSS）、布里斯托大便形态量表（Bristol Stool Form Scale，BSFS）、健康相关生活质量量表（EQ-5D-5L）等，从多个维度评估治疗效果；三是对粪便样本进行肠道微生物群和代谢物分析，包括提取 DNA、对 16S rRNA 基因测序以及分析短链脂肪酸（Short-Chain Fatty Acids，SCFA）水平 。
研究结果
- 主要疗效指标评估：通过比较基线和第 5 周的 IBS-SSS 评分来评估主要疗效。IBS-SSS 评分涵盖了腹痛强度、频率、排便习惯以及对社交生活的影响等六个关键特征，采用 0 - 100 的评分尺度，总分为 0 - 500 分，分数越高症状越严重。研究将以此判断不同针刺治疗对 IBS-D 症状的缓解效果1。
- 次要疗效指标评估
- BSFS 评估大便变化：利用 BSFS 将大便分为七类，从第 1 周到第 5 周观察患者大便类型的变化，若从 6 - 7 型腹泻便转变为 4 型正常便，则视为改善2。
- EQ-5D-5L 评估生活质量：EQ-5D-5L 从行动能力、自我护理、日常活动、疼痛不适、焦虑抑郁五个维度收集患者健康相关生活质量数据，对比基线到第 1 - 5 周的评分变化3。
- PGA 评估患者整体状况：患者在每个评估周期使用 7 级评分量表，从 “非常差” 到 “非常好” 对自身状况进行评价4。
- 中医证候评估：患者依据传统医学原则填写问卷，描述自身的虚实、寒热状况，研究团队对比第 1 - 5 周与基线的数据5。
- 肠道微生物群和代谢物分析：在基线和第 5 周采集粪便样本，分析微生物多样性和短链脂肪酸水平。比较 IBS-SSS 评分降低≥50 分的 responders 和未达到该标准的 non - responders 之间肠道微生物群的差异67。
研究结论与讨论
目前该研究虽未得出最终结果，但已展现出重要意义。如果研究结果证实假设，即腹部针刺能更有效地缓解局部症状，如下腹痛和腹胀；下肢针刺能带来更广泛的全身益处，包括减轻压力和改善肠脑通讯 ，那么这将强调根据患者个体症状制定针灸治疗方案的重要性。例如，腹痛严重的患者可能更适合腹部穴位针刺，而与压力相关的 IBS-D 患者可能对下肢穴位针刺反应更好。
此外，对肠道微生物群的分析为理解针灸的作用机制提供了新视角。以往研究表明，针灸可以恢复 IBS-D 患者被破坏的微生物群多样性和丰度，而本次研究进一步探究腹部和下肢针刺在调节肠道微生物群组成和功能上是否存在差异。
该研究也存在一些局限性，如样本量较小，可能无法代表更广泛的人群；随访期较短，难以评估针灸治疗的长期效果；单中心设计可能限制研究结果的普遍性；盲法实施存在挑战，可能导致研究出现性能偏差。
尽管如此，这项研究为后续研究奠定了基础。未来的研究可以朝着长期研究、扩大样本规模、多中心合作、探索联合治疗方法以及深入研究针灸作用机制等方向开展，从而进一步完善 IBS-D 的针灸治疗方案，为患者带来更有效的治疗手段。
