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小儿腺样体扁桃体切除术后疼痛控制难题待解。研究人员开展双盲、安慰剂对照试验，评估术中单剂量静脉注射酮咯酸对术后疼痛及阿片类药物使用的影响。结果显示其可降疼痛评分，但不减阿片类用量及相关副作用，为多模式镇痛提供参考。
在儿童腺样体扁桃体切除术（Adenotonsillectomy）后，如何有效控制术后疼痛一直是医护人员面临的巨大挑战。多年来，包括使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如术中使用酮咯酸（Ketorolac）的多模式疼痛管理方案被提出。然而，酮咯酸在减轻扁桃体切除术后疼痛和阿片类药物相关副作用方面的有效性存在争议。
本研究旨在评估术中静脉注射单剂量酮咯酸对接受腺样体扁桃体切除术患儿的阿片类药物节省效应，同时评估围手术期使用酮咯酸缓解阿片类药物常见不良反应的效果。
研究获得伦理审查委员会（IRB）批准，142 名年龄在 3 至 12 岁之间、接受择期腺样体扁桃体切除术的患儿被随机分为两组，一组术中接受安慰剂，另一组接受 0.5mg/kg 的酮咯酸，其他疼痛管理措施保持一致。主要观察指标为术后疼痛评分和术后急救止痛药物的使用情况，并评估常见的术后麻醉相关并发症，如恶心、呕吐和术后再出血。
研究发现，使用酮咯酸显著降低了整体术后疼痛评分（酮咯酸组最大 FLACC 评分 4.3±2.6，安慰剂组为 5.9±3.0 ）。然而，术中单剂量注射酮咯酸并未减少术后急救阿片类药物的使用，也未降低术后恶心和呕吐的发生率。研究过程中未观察到与酮咯酸使用相关的明显术后出血或其他并发症。
综上所述，虽然术中使用酮咯酸可降低整体术后疼痛评分，但在当前的治疗方案下，其并不能减少术后阿片类药物的消耗量。酮咯酸或许是一种良好的多模式疼痛管理辅助药物，且不会增加如术后再出血等并发症的发生风险。
