入院血细胞比容和波动的血尿素氮水平预测重症急性胰腺炎患者血液净化治疗疗效：关键指标与治疗优化

为评估入院血细胞比容（HCT）水平和初始血尿素氮（BUN）变化对预测血液净化（BP）治疗重症急性胰腺炎（SAP）疗效的意义，研究人员对相关患者开展回顾性研究。结果显示 BUN 变化影响更大，应依此选择患者，这有助于提升治疗效果。

　　本研究旨在评估入院时血细胞比容（Hematocrit，HCT₀）水平和初始血尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）水平变化，对预测血液净化（Blood Purification，BP）治疗改善重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）患者病情疗效的预后意义。研究回顾性分析了 2013 年至 2022 年广西壮族自治区人民医院的 139 例 SAP 患者，以及从重症监护医学信息数据库第四版（Medical Information Mart for Intensive Care IV，MIMIC-IV）中获取的 346 例 SAP 患者数据。
根据入院时 HCT₀水平（HCT₀<44%，n=93；HCT₀≥44%，n=46）和入院后 24 小时内 ΔBUN 水平（ΔBUN≤0，n=78；ΔBUN>0，n=61）对患者进行分层。对年龄、性别等因素进行倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM）以控制各层间差异。依据上述标准比较接受或未接受 BP 治疗患者的临床结局。
HCT₀≥44% 且接受 BP 治疗的患者，28 天死亡率无显著差异，但住院费用显著增加，重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）住院时间延长（P<0.05）。相反，ΔBUN≤0 且接受 BP 治疗的患者，28 天死亡率相对较高，ICU 住院时间延长，住院费用增加，序贯器官衰竭评估（Sequential Organ Failure Assessment，SOFA）评分较低（P<0.05）。MIMIC-IV 数据库数据分析证实了这些发现。与入院时 HCT₀初始水平相比，入院后 24 小时 BUN 水平变化对预测 SAP 患者 BP 治疗疗效的影响更为显著。应依据 BUN 水平变化选择适合 BP 治疗的 SAP 患者，以提高治疗的有效性。