综述：2011 - 2024 年非洲癌症幸存者状况的范围综述

这篇综述对 2011 - 2024 年非洲癌症幸存者相关研究进行梳理。研究发现，非洲癌症幸存者研究呈增长趋势，但存在地域局限。多数研究关注癌症的生理和心理影响，而护理协调、针对性干预等方面研究较少，对儿童癌症幸存者关注不足。

　　

非洲癌症幸存者研究的背景与目的

在过去 30 年里，非洲癌症发病率翻倍，预计到 2040 年还会再翻一番。这一趋势与致癌因素暴露增加、生活方式改变等有关。随着医疗和基础设施的进步，癌症诊断、治疗和生存状况有所改善，越来越多的人在癌症诊断后存活下来。癌症幸存者面临着身体副作用（如疼痛、疲劳、心肺问题、不孕等）、情绪和心理困扰（如抑郁、焦虑、羞耻感和污名化）以及经济困难（如医疗债务和收入减少）等挑战。

为确保幸存者的健康和生活质量，需要制定全面且符合当地情况的癌症幸存者护理计划。本研究旨在描述非洲当前与癌症幸存者相关的因素和护理提供特点，为将幸存者护理更系统地整合到更广泛的癌症护理体系中提供见解。

研究方法

研究遵循乔安娜?布里格斯研究所的范围综述方法，按照系统评价和荟萃分析扩展的首选报告项目（PRISMA - ScR）清单编写方案，并在开放科学框架上注册。

研究选择标准包括：2011 年 1 月至 2024 年 8 月发表的英文文献，涉及成人或儿科肿瘤人群，文章类型包括原发性研究、会议摘要和项目描述，研究设计涵盖多种类型。研究需聚焦于癌症幸存者和 / 或讨论幸存者护理及相关因素，在非洲国家开展，记录治疗后信息（治疗完成至少 3 个月后）等。排除标准包括非英文文献、非在非洲开展的研究、聚焦癌症诊断或初级治疗期间的研究等。

通过生物医学图书馆员在 PubMed、Embase、Web of Science: Core、CINAHL Plus 四个数据库进行检索，检索策略由图书馆员制定并经审查团队反馈。使用 Covidence 进行研究筛选和数据收集，两名评审员独立筛选和收集数据，数据收集完成后导出到 Microsoft Excel 进行清洗和分析。

研究结果

1. 研究筛选与纳入情况：检索共识别出 12814 条记录，去除重复后筛选 9417 条，最终纳入 181 篇文章，包括 110 篇期刊文章和 71 篇会议摘要。
2. 研究特征：从发表年份看，相关研究数量呈上升趋势，2011 年有 6 项，2023 年达到 32 项。研究类型多样，定量研究占 54%，定性研究占 23%，项目描述占 14%，混合方法研究占 10%。研究地点多在医院或诊所（51%）、癌症中心（21%），社区研究较少（16%）。地理分布上，涵盖 19 个非洲国家，南非、尼日利亚、埃及、加纳和肯尼亚的研究较多。
3. 研究人群与癌症类型：多数研究以幸存者为主要人群（89%），部分研究涉及多种人群。“幸存者（ship）” 一词在多数研究中出现，但仅有少数研究对其进行定义。儿童癌症幸存者研究占 22%，多数研究未明确或组合多种癌症类型。乳腺癌和血液系统恶性肿瘤是研究较多的癌症类型，分别在 51% 和 28% 的研究中提及。
4. 癌症的影响与护理相关情况：癌症及其治疗的长期或晚期身体影响在 56% 的研究中提及，常见的有性健康问题（22%）、疼痛（19%）、胃肠道症状（15%）等。心理社会影响在 57% 的研究中提及，常见的有医疗债务和经济毒性（24%）、焦虑（23%）、污名化（21%）等。护理协调在 12% 的研究中提及，主要发生在肿瘤科医生和其他专科医疗从业者之间。在护理提供方面，提及较多的关键群体有护理人员（19%）、同伴幸存者（13%）等。仅有 18% 的研究包含干预成分，常见的干预措施有教育和培训、支持或支持性护理等。31% 的研究通过问卷调查测量生活质量，25% 的研究将其作为主要目的。

讨论

1. 研究现状与不足：过去十年非洲癌症幸存者研究产出呈上升趋势，但地理代表性有限，仅覆盖 19 个国家，可能无法反映整个非洲大陆的情况。多数研究在医院和癌症中心进行，社区研究较少，且对 “幸存者” 和 “幸存者护理” 的定义缺乏一致性和清晰度。研究设计多为观察性研究，干预性研究较少，难以确定因果关系。
2. 癌症类型研究不均衡：乳腺癌和血液系统癌症研究较多，儿科癌症研究相对不足。儿科癌症患者面临独特挑战，如数据收集困难、部分患者可能无法接受长期幸存者护理等。
3. 癌症影响与护理协调问题：癌症的心理社会和身体影响均受到关注，经济毒性和污名化是突出问题。护理协调方面研究较少，未来应研究所有利益相关者在护理协调过程中的作用，包括幸存者、护理人员和社区资源等。
4. 干预措施与生活质量研究：干预措施研究较少，现有干预措施多为教育和培训、支持性护理等，需要进一步探索和开发更有效的干预措施，以满足不同癌症幸存者的需求。生活质量仅在部分研究中作为主要结果测量，尤其需要关注儿童、青少年和年轻成人等代表性不足的人群。

研究局限性

研究存在一些局限性，如描述 “幸存者” 和 “幸存者护理” 的术语不一致，可能导致部分相关研究被遗漏或排除；仅检索英文文献，可能忽略其他语言的研究；社区层面的幸存者护理研究可能因多在设施层面开展研究而未被充分报道。

结论

非洲癌症幸存者护理及相关因素的研究在不断发展，但仍存在诸多不足。需要更多研究关注护理协调、社区驱动的研究、针对性干预措施和生活质量结果。尤其要重视经济毒性和污名化等问题，扩大对不同癌症类型的研究范围，开展更多国家特定的研究，以制定全面且符合当地情况的幸存者护理策略。