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新冠疫情期间，女性减害中心服务面临挑战。研究人员对伊朗三省份相关中心服务提供者开展定性研究。结果显示，服务提供者在财务、执行、结构等多方面存在需求。该研究为政策制定提供依据，助力提升服务质量。
在新冠疫情的阴霾笼罩下，全球的公共卫生体系都遭受了巨大的冲击，那些为弱势群体提供关键支持的机构也未能幸免。女性减害中心，作为为无家可归女性、性工作者、艾滋病毒感染者和吸毒者等提供重要服务的场所，在疫情期间更是面临着前所未有的挑战。在这艰难时刻，服务提供者们坚守岗位，却也遭遇了重重困难。以往的研究虽然关注到了服务提供者在疫情期间面临的挑战，但针对伊朗女性减害中心服务提供者的深入研究却极为匮乏。为了填补这一重要的研究空白，来自伊朗多所大学医学科学院（德黑兰大学医学科学学院、克尔曼沙阿大学医学科学学院、大不里士大学医学科学学院等）的研究人员开展了一项意义非凡的研究。
这项研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上，它深入剖析了新冠疫情期间伊朗德黑兰、胡齐斯坦和克尔曼沙阿三个省份女性减害中心服务提供者的关键需求和发展变化，为后续的政策制定和服务优化提供了至关重要的依据。
研究人员采用了定性研究中的常规内容分析法。他们精心挑选了来自上述三个省份女性减害中心的 10 位服务提供者作为研究对象，这些提供者都有着丰富的服务经验，亲身经历了疫情前后的变化。研究数据主要通过半结构化的面对面访谈收集，访谈内容涵盖了预算波动、客户数量变化、新冠在客户或员工中的流行情况、相关社会危机以及减害政策的转变等多个方面。
在研究结果部分，呈现出多个重要方面：
- 参与者特征：参与研究的 10 位服务提供者平均年龄为 38.0 ± 4.0 岁，大部分是女性（90.0%） ，超过半数拥有本科学历（70.0%），60.0% 为单身，且均为非正式雇员。
- 主要需求：研究归纳出服务提供者在疫情期间的关键和不断变化的需求，这些需求被分为七个大类。
- 财务需求：疫情加剧了财务压力，服务提供者强调需要解除信贷限制，因为政府资金不足以支撑疫情期间额外的健康和安全协议费用；同时，要控制通货膨胀，个人防护设备（PPE）和筛查用品价格的持续上涨给中心带来了巨大的成本压力123。
- 执行需求：包括持续监测和修订评估标准。疫情期间，中心的各项事务受到冲击，服务提供者希望有更严格的监督，以确保员工工资和福利的及时发放；并且，他们认为在评估绩效时，应考虑到疫情期间的特殊挑战，采用更灵活的评估标准456。
- 结构需求：如将庇护所和临时救助中心（DICs）设置在同一地点，以解决疫情期间客户的交通和沟通障碍；同时，要解决人员短缺问题，完善灵活的规章制度，明确工作职责，改善住宿条件，提供充足的设备等789。
- 民事需求：确保员工安全和有效的司法保护。与一些患有精神疾病的患者互动给员工带来了安全风险，而且在处理特定客户问题时，缺乏明确的法律指导和司法支持，让服务提供者感到不安101112。
- 社会文化需求：一方面要改变公众对减害中心及其客户的负面态度，疫情期间这种负面态度加剧，如房东拒绝续租、家人反对服务提供者继续工作等；另一方面，要加强社会工作者的专业发展，因为疫情凸显了社会工作专业在应对人员短缺和缺乏认可等问题上的不足131415。
- 教育需求：需要开发创新的培训方法，传统的教育方式在疫情期间对客户效果不佳；同时，要进行严格的需求评估，以便根据不断变化的疫情情况和客户需求调整培训内容161718。
- 沟通需求：客户的不健康行为在疫情期间增加，需要进行行为治疗；并且，由于社交距离限制，要利用电话、短信和视频会议等多种沟通工具，建立与客户的双向沟通，以更好地跟进和教育客户192021。
在研究结论和讨论部分，研究结果充分表明，满足这些确定的需求对于确保女性减害中心在疫情期间乃至未来可能的危机中持续有效地提供支持至关重要。从财务角度看，稳定的资金支持是维持服务的基础，政策制定者应考虑制定针对性的财务策略，如设立专项应急资金或灵活的资助计划；在管理方面，加强监督和调整评估标准有助于提升服务质量和员工积极性；改善中心的结构和资源配置，能更好地应对危机；保障员工的民事权利和加强社会文化建设，有利于营造良好的工作环境和社会氛围；而创新教育和沟通方式，则能更好地满足客户的需求。
这项研究为社区健康管理者在资源分配和有针对性的支持方面提供了可行的见解。未来的研究可以进一步比较不同环境（如男性中心、成瘾治疗机构）的服务提供模式，并严格评估支持减害的公共卫生政策的有效性，特别是在保障工作人员福祉和机构间协作方面。通过不断深入的研究和实践，有望构建一个更强大、更公平的减害系统，以有效应对未来的公共卫生挑战。
