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医学生从中学到大学的过渡面临学习策略和学业表现挑战。研究人员开展 “Improving medical students’ learning strategies, management of workload and wellbeing” 研究。结果显示学术支持项目（AT）有积极影响，该研究为医教提供方向。
在医学教育领域，中学到大学的过渡阶段对医学生而言充满挑战。刚踏入大学校门的医学生，就像一群离开熟悉港湾、驶向广阔未知海域的小船。曾经在中学阶段凭借传统学习方式屡获佳绩的他们，进入大学后却发现这些方法不再奏效。大学的医学课程更强调自主学习，比如翻转课堂、小组合作学习，还有需要整合多模块知识的考核，这让习惯被动学习的学生们无所适从。像重新阅读、观看讲座、划重点和抄笔记这些被动学习策略，看似忙碌，实际效果不佳，就像在迷雾中航行却没有正确的方向。同时，学生们在心态和自我效能方面也存在差异，这些因素都影响着他们的学业表现和身心健康。为了解决这些问题，来自伦敦帝国理工学院（Imperial College London）的研究人员开展了一项关于 “Improving medical students’ learning strategies, management of workload and wellbeing” 的研究。研究发现，实施的学术支持项目（Academic Tutoring，AT）对学生的时间管理和学习策略产生了积极影响，还改善了学生的身心健康。这一研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为医学教育提供了新的方向和思路，对提升医学生教育质量具有重要意义。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先是混合方法评估，采用同时嵌套设计的调查收集数据。通过修改的德尔菲技术确定调查问题，使用经过验证的量表评估自我效能和心态。在数据收集后，对定性数据进行归纳编码分析，将相关内容分组为不同主题和类别；对定量数据进行探索性分析，研究各变量间的关系。研究的样本为 365 名一年级本科医学生，他们通过讲座宣传和时事通讯被邀请参与研究。
研究结果
- 人口统计学相关结果
- 性别差异：女性在 “AT 帮助我批判性思考学习技能” 和 “AT 帮助我思考如何实现目标” 这两个方面的 Likert 评分更高。可能是因为部分女性之前较少被要求批判性思考自己的目标。
- 研究生入学情况：研究生身份与 “从成功和失败中学习” 呈负相关，与 “遇到学术问题能与导师讨论” 及 “与导师关系积极” 呈正相关，且研究生的自我效能得分更高。可能是因为他们竞争激烈，入学前就已具备较高自我效能，且有相同经验丰富的导师。
- 扩大参与（Widening participation，WP）背景差异：来自 WP 背景的学生心态得分略高，可能他们入学前就具备成长心态。
- 国籍和种族方面：在英国或国外上中学的学生，以及不同种族的学生，在八项体验和结果测量方面的报告相似，心态和自我效能得分也无显著差异。
- 心态、自我效能与项目体验的关系：心态和自我效能是两个独立的构念。从成功和失败中学习以及思考如何实现目标的 Likert 得分与心态有弱关联；与结果相关的 Likert 得分，以及部分与体验相关的 Likert 得分与自我效能有中度关联。
- 主题分析结果
- 即时教育价值体验：学生对项目各组成部分有不同偏好，有的喜欢学习技能讲座，有的喜欢小组讨论，有的喜欢一对一辅导。他们认可教练式方法，喜欢个性化、非指令性的交流，认为能帮助自己确定目标和找到解决方案。在学习技能方面，学生们学习了循证学习策略，并积极尝试新方法。同时，导师在辅导过程中也关注学生的身心健康，不过学生对辅导的结构化程度需求存在差异。
- 应用教育价值：多数学生因该项目改变了学习习惯，采用了更多主动学习策略，如自我测试、间隔重复、主题交错学习等，减少了被动学习策略。
- 实现价值：学生在学习、时间管理和身心健康方面都有改善。在学习上，新的学习方法让他们对知识有了更深入的理解和更好的记忆；时间管理方面，他们能更合理地安排时间；身心健康方面，学生更加关注自己的心理健康，自我感觉更好。
- 变革性价值：学生在自我认知、行为和态度上有了转变，变得更加自信、善于反思，更愿意寻求帮助和尝试新事物。
研究结论与讨论
AT 项目使学生在学习技能相关行为上发生了改变，改善了时间管理和身心健康状况，这为解决医学生心理健康问题提供了一种途径。不过，目前还不清楚学习行为的改变如何转化为学业和福利成果。研究还发现，项目的实施方式，如小组课程的实践内容和一对一辅导的个性化方法是项目的优势。学生对项目改进的看法多样且存在冲突，这表明需要采用混合方法来确保广泛的参与度。此外，研究重点关注的自我效能和心态与项目参与和体验相关，但无法确定因果关系，且这两个构念还受个体社会历史的影响，未来研究可进一步探索项目对它们的长期影响。总的来说，该研究为医学教育从传统福利导向的个人辅导向 AT 模式转变提供了有力支持，而且这种模式可能对其他学科的学生也有益处。
