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颈椎疾病治疗中，后路侧块螺钉棒固定术应用广泛，但在资源有限地区临床和影像学数据匮乏。研究人员对 2019 年 9 月至 2024 年 9 月的病例进行回顾性研究，发现该技术并发症率可接受，为后续研究奠定基础。
在颈椎疾病的治疗领域，颈椎稳定性的维持至关重要，它直接关系到患者的神经功能恢复和生活质量。目前，颈椎稳定手术主要有前路和后路两种途径，而后路手术因其在处理后部病变、长节段固定以及上颈椎稳定方面的独特优势，备受青睐。在众多后路固定技术中，侧块螺钉棒固定（Lateral Mass Screw Fixation，LMSF）凭借其良好的适应性和有效性，成为全球范围内治疗颈椎不稳定、创伤、肿瘤、减压及畸形矫正等病症的常用方法。
然而，尽管该技术在临床上应用广泛，但在资源有限的地区，关于其临床和影像学结果的研究却十分匮乏。以埃塞俄比亚为例，颈椎疾病并不罕见，可当地针对此类手术结果的研究却少之又少。这就如同在医学的地图上，存在着一片未被充分探索的空白区域，使得医生在临床决策时缺乏足够的本地数据支持，患者的治疗效果也难以得到精准的评估和保障。为了填补这片空白，提升当地的医疗水平，来自埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学健康科学学院医学院的研究人员 Surafel Mekonnen Mendere 等人开展了一项具有重要意义的研究，相关成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上。
研究人员采用回顾性横断面研究方法，对 2019 年 9 月至 2024 年 9 月期间，在埃塞俄比亚主要的脊柱手术机构 —— 全非麻风、结核康复与培训中心（All African Leprosy, Tuberculosis Rehabilitation, and Training Center，ALERT）接受侧块螺钉植入手术的患者进行了研究。研究的样本选取基于明确的纳入和排除标准，涵盖了创伤、退行性疾病以及颈椎肿瘤等多种需要脊柱稳定的成年患者（年龄≥18 岁） 。
在数据收集过程中，经过专业培训的神经外科住院医师使用结构化问卷收集了患者的社会人口学数据、临床表现、影像学检查结果、手术细节以及临床结局等多方面信息。临床结局评估采用美国脊髓损伤协会损伤分级（American Spinal Injury Association Impairment Scale，ASIA）评分来衡量创伤患者的神经功能状况，运用改良日本骨科协会评分（Modified Japanese Orthopedic Association Score for Cervical Myelopathy，mJOA）评估退行性颈椎疾病患者的功能状态。同时，研究人员还借助专业的影像学评估，重点关注侧块螺钉和棒的放置准确性。
研究结果显示，在参与研究的 66 例患者中，男性占比 84.8%，患者年龄跨度为 16 - 75 岁，平均年龄 40 岁，其中 84.9% 的患者年龄在 20 - 60 岁之间。手术适应症方面，创伤占据了主导地位，高达 92.4% 的患者是因创伤接受手术，最常见的创伤类型为骨折脱位，C4/C5 和 C5/C6 节段的骨折脱位分别占 28.8% 和 25.8%。
手术过程中，共植入 325 枚螺钉，C5 节段植入的螺钉数量最多，达 110 枚。术中并发症发生率为 6.1%，包括硬脑膜撕裂（3%）、横突孔破裂、侧块外侧骨折等，但未出现神经根损伤或血管事件。术后评估发现，患者术后的 ASIA 评分与术前相似，不过 54% 的患者报告手术部位有轻度疼痛，可通过非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物按需控制，3% 的患者存在持续性疼痛。术后手术部位感染发生率为 6.1%，均为浅表感染，经伤口护理和抗生素治疗后得到控制。
在影像学评估方面，虽然大部分螺钉位置良好，但仍有 1.9% 的螺钉存在关节侵犯情况，1 例患者出现硬件故障，需进行翻修手术。进一步的结果分析表明，术后 ASIA 评分与术前评分存在显著关联（P 值 < 0.001） ，且术后 mJOA 评分（13.3±0.58）明显高于术前（8.67±1.16），这意味着患者的神经功能和颈椎功能在术后得到了一定程度的改善。
综合研究结果和讨论，侧块螺钉棒固定在埃塞俄比亚当地治疗颈椎疾病，尤其是创伤性颈椎损伤方面，是一种有效的手术技术。该研究首次在埃塞俄比亚对该手术进行临床和影像学评估，为当地医生提供了宝贵的本地数据，有助于提升颈椎疾病的治疗水平。同时，研究也指出了存在的局限性，如部分数据不完整、缺乏标准化的疼痛评估工具、未充分考虑外科医生经验等因素的影响。这为后续研究指明了方向，未来研究可针对这些问题进一步探索，采用更先进的成像技术、完善患者随访方案，并充分考虑各种潜在影响因素，从而更全面、深入地评估该手术的效果，为全球颈椎疾病的治疗贡献更多有价值的信息。
本研究主要采用了回顾性研究方法，收集 ALERT 中心符合条件的患者数据；运用 ASIA 评分和 mJOA 评分对患者临床结局进行评估；借助影像学检查（如术后颈椎正侧位 X 线片、CT 等）来判断螺钉的放置情况，以此全面分析侧块螺钉棒固定术的临床和影像学效果。
