护士自我效能感在循证实践障碍与能力间的中介作用：一项横断面研究

本研究针对护士在实施循证实践(EBP)过程中面临的障碍与能力提升需求，通过横断面调查分析350名护士数据，发现自我效能感显著中介EBP促进因素与护理能力间的正向关系，同时缓解障碍因素的负面影响。结果为医疗机构优化EBP培训体系、提升护理质量提供了关键理论依据。

　　

在医疗质量持续改进的背景下，循证实践(Evidence-Based Practice, EBP)已成为现代护理的核心准则。然而现实场景中，护士常面临研究证据转化困难、临床决策信心不足等挑战。既往研究表明，高达73.4%的护士遭遇研究资源获取障碍，56.3%受限于机构支持不足，这些因素如何通过心理机制影响专业能力尚不明确。这一知识缺口直接制约着EBP培训体系的精准优化。

为解决这一关键问题，亚历山大大学护理学院的研究团队开展了一项开创性研究。通过分层随机抽样对350名临床护士进行问卷调查，采用EBP-COQ-Pro量表、Funk障碍量表和Chang自我效能量表等标准化工具，系统分析了EBP促进因素、障碍因素与护理能力间的复杂关系。研究发现，自我效能感如同"能力转化催化剂"——当护士对自身EBP执行能力信心充足时（SE-EBP评分≥46.6），即使存在客观障碍，其知识(r=0.903)、技能(r=0.903)和实践转化(r=0.921)仍保持高度正相关。结构方程模型(SEM)进一步揭示，自我效能感可解释17.7%的障碍负面影响缓冲效应(C.R.=6.706)。

研究结果呈现三个关键发现：首先，态度维度呈现显著两极分化，58.6%护士具有积极EBP态度(均分3.75/5)，但仍有40%处于摇摆状态。其次，组织支持被证实为最强促进因子，86.9%护士认为领导支持直接提升其EBP实施信心(β=1.504)。最后，研究障碍呈现"天花板效应"，73.4%护士遭遇文献解读困难，该因素通过降低自我效能感间接削弱实践能力(β=-2.808)。

这项发表在《BMC Nursing》的研究具有双重革新意义：方法论上，首次验证了自我效能感在EBP要素间的中介模型(CFI=1.000)；实践层面，提出"信心-能力"转化框架，建议医疗机构通过模拟训练(提升mastery experiences)和导师示范(强化vicarious learning)等干预手段，针对性提高护士EBP自我效能。研究同时发现，技术护士群体(占样本64.9%)的EBP技能得分显著低于专业护士(p<0.001)，提示需分层设计培训方案。

讨论部分特别指出，该研究弥补了阿拉伯语地区EBP研究的空白，其开发的阿拉伯语版量表通过严格的双向翻译验证。局限性在于横断面设计难以捕捉变量动态变化，未来研究可结合纵向追踪。团队建议将SE-EBP量表纳入护士继续教育评估体系，并探索数字化工具对远程地区护士的EBP支持效果。这些发现为全球范围内护理人力资本的EBP能力建设提供了可复制的理论模型和实践路径。