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闪电致眼损伤罕见却严重，研究人员针对闪电致白内障合并视神经损伤展开研究。通过对 1 例患者的详细检查与手术治疗，发现手术虽改善视力，但视神经损伤致视野缺陷和 VEP 异常仍存在，强调早期评估和干预视神经功能的重要性。
在大自然的威力面前，闪电总是带着一种令人敬畏的力量。它不仅可能直接危及生命，还会给人体带来各种意想不到的伤害，其中闪电导致的眼部损伤就是极为特殊的一类。闪电致眼损伤虽不常见，却可能引发一系列严重的眼部问题，像白内障、视神经损伤等。目前，对于这类损伤的认识还存在诸多不足，尤其是闪电导致白内障合并视神经损伤的情况，由于视神经解剖位置深且电阻低，相关病例罕见，这使得在诊断和治疗上都面临巨大挑战。在这样的背景下，来自深圳的研究人员开展了一项针对闪电致白内障合并视神经损伤的研究，该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上。这一研究为相关领域提供了新的见解，对提升这类疾病的诊疗水平意义重大。
研究人员开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。首先，通过详细的眼科检查，包括最佳矫正视力（BCVA）检查、裂隙灯检查、眼底检查等，全面评估患者眼部状况。同时，运用光学相干断层扫描（OCT）技术，精确测量黄斑中心凹和局部视神经节细胞层（GCL）的厚度变化。此外，视觉诱发电位（VEP）检查和视野（HVF）检查，为判断视神经功能和视野受损情况提供了重要依据。研究样本为 1 例 35 岁有明确闪电击伤史的男性患者。
病例描述
研究人员遇到了一位特殊的患者，35 岁男性，20 多年前在户外工作时遭遇闪电袭击，当时昏迷约 5 分钟，之后左眼视力逐渐模糊，且视力呈无痛性、进行性下降，一直未接受治疗。检查发现，其右眼最佳矫正视力为 20/20，左眼为 20/40 。左眼晶状体皮质和后囊下混浊，符合白内障特征；眼底检查显示视盘清晰，C/D 比值为 0.5，后极部正常。OCT 检查发现左眼黄斑中心凹厚度略有变薄，黄斑局部视神经节细胞层（GCL）厚度也变薄。VEP 检查显示左眼低频闪光视觉诱发电位（F-VEP）呈中重度异常，高频 P-VEP 呈中度异常。HVF 检查显示左眼存在中期视野损伤（MD： -11.64 dB P<0.5% ，VFI：81%）。右眼各项检查未见明显异常。基于这些检查结果，诊断为闪电致白内障合并视神经损伤。排除手术禁忌证后，患者接受了左眼超声乳化白内障手术和人工晶状体植入术。
研究结果
术后 2 个月随访时，患者左眼最佳矫正视力提升至 20/32 ，人工晶状体位置良好。这表明手术在一定程度上改善了患者的视力。然而，由于视神经损伤，患者术后视野缺陷和 VEP 异常依然存在，这说明视神经损伤具有一定的不可逆性。
研究结论与讨论
此次研究展示了闪电袭击后视神经损伤的隐匿性和延迟性，以及合并白内障时治疗的复杂性和挑战性。尽管白内障手术改善了患者视力，但视神经损伤的影响持续存在。闪电致白内障的形成被认为是晶状体蛋白凝固和囊下通透性改变所致，其发展进程因人而异。而闪电导致视神经功能障碍的具体机制尚不明确，有研究推测可能与血管痉挛或功能障碍有关，引发视网膜缺血、血管渗出或视网膜下液吸收异常，进而导致视神经萎缩、视乳头水肿和黄斑水肿等眼部表现。
研究强调，早期关注视神经功能状态并进行干预至关重要，比如早期使用大剂量类固醇药物可能有助于改善急性视神经损伤的功能丧失。在临床实践中，对于闪电击伤患者，需要系统评估眼部损伤，尤其是视神经功能，以减少长期并发症。该研究为闪电相关眼损伤的治疗提供了重要参考，也为后续研究病理机制和靶向治疗策略指明了方向，期待未来能在这一领域取得更多突破，更好地帮助患者恢复健康。
