撒哈拉以南非洲地区晚期青春期女性营养不良的社会经济不平等：分解分析与干预策略

本研究针对撒哈拉以南非洲(SSA)地区15-19岁女性青少年营养不良的社会经济不平等问题，利用30个国家2010-2020年人口健康调查(DHS)数据，通过Erreygers标准化集中指数(ECI)和分解分析，发现营养不良呈现显著的"亲贫"不平等(ECI=-0.070)，其中财富指数(62.79%)、教育水平(55.84%)和媒体暴露(40.53%)是主要贡献因素。该研究为制定针对性干预措施提供了重要依据，对实现可持续发展目标(SDG)2.2和改善母婴健康(MCH)具有重要指导意义。

　　

在撒哈拉以南非洲这片充满活力的土地上，青春期女孩的营养状况却隐藏着令人担忧的危机。这些15-19岁的年轻女性正处于人生关键阶段，营养不良不仅影响她们自身的健康发育，更会通过"代际效应"传递给下一代——营养不良的少女母亲更容易生下低体重婴儿，这些孩子成年后患代谢性疾病的风险显著增加。尽管联合国可持续发展目标(SDG)特别关注青少年营养问题，但该地区少女营养不良率仍高达15-58%，远高于欧洲和中亚地区。更令人忧心的是，这种营养不良的分布并非均匀存在，而是与社会经济地位密切相关，但具体的不平等程度和影响因素尚不明确。

来自Dilla大学等机构的研究团队Ever Siyoum Shewarega等学者在《BMC Public Health》发表了一项开创性研究，他们分析了30个撒哈拉以南非洲国家2010-2020年的人口健康调查(DHS)数据，涵盖45,598名15-19岁女性青少年。通过Erreygers标准化集中指数(ECI)和分解分析等先进统计方法，揭示了营养不良与社会经济地位之间的复杂关系，为制定精准干预策略提供了科学依据。

研究采用了多阶段分层整群抽样获取的DHS数据，运用Erreygers标准化集中指数(ECI)评估社会经济相关不平等，通过集中曲线可视化不平等程度，并采用分解分析确定各因素的贡献率。所有分析均使用Stata 14软件完成，数据经过加权处理以保证代表性。

研究结果部分，"撒哈拉以南非洲地区晚期青春期女性营养不良的汇总患病率"显示，该地区营养不良的总体患病率为17.40%，各国差异显著——从莱索托的4.04%到尼日尔的30.03%。这种巨大差异反映了地区间经济发展、粮食安全和医疗资源分配的不均衡。

"营养不良的社会经济相关不平等"部分发现，加权ECI为-0.070(SE=0.0053，P<0.0001)，表明营养不良明显集中在贫困人群中。国家层面分析显示，布基纳法索(-0.1981)、肯尼亚(-0.1343)、纳米比亚(-0.1207)和尼日利亚(-0.1161)的不平等程度最为严重。集中曲线清晰地显示，在大多数国家，曲线都位于平等线之上，证实了"亲贫"不平等的存在。

"分解营养不良的社会经济相关不平等"部分揭示了关键影响因素：财富指数贡献率达62.79%，教育水平占55.84%，媒体暴露占40.53%，居住地(农村vs城市)占17.00%。这些数据表明，经济资源、教育机会和信息获取是驱动不平等的核心因素。

这项研究通过严谨的方法和全面的分析，证实了撒哈拉以南非洲地区晚期青春期女性营养不良存在显著的社会经济不平等。研究团队建议优先在布基纳法索、肯尼亚等不平等程度严重的国家实施针对性干预，重点措施应包括女性经济赋权、媒体宣传教育和农村营养改善计划。这些发现不仅为公共卫生决策提供了科学依据，也为实现健康公平和可持续发展目标指明了方向。该研究的创新之处在于首次对该特定人群的营养不良不平等进行了跨国比较和因素分解，填补了现有研究空白。未来研究可进一步探索文化、气候等环境因素对营养不平等的影响，并评估各种干预措施的实际效果。