约旦50-75岁成年人结直肠癌认知度与筛查障碍的横断面研究：现状分析与干预启示

本研究针对约旦结直肠癌(CRC)高发但筛查率低的现状，通过横断面调查评估50-75岁人群对CRC症状、风险因素的认知水平及筛查障碍。结果显示受访者平均症状认知得分仅4.97/9，风险因素认知5.21/10，61.8%因无症状拒绝筛查，女性对检查的恐惧(62.83%)显著高于男性。研究为中东地区制定针对性CRC防控策略提供了关键数据支撑。

　　

结直肠癌(CRC)作为全球第三大常见恶性肿瘤，在约旦呈现出独特的流行病学特征——该国CRC发病率高居癌症谱第二位，占所有癌症病例的16.5%。然而与高疾病负担形成鲜明对比的是，这个中东国家尚未建立全国性筛查体系，公众认知水平与筛查参与率持续低迷。这种认知与实践的鸿沟背后，究竟隐藏着怎样的文化观念和结构性障碍？来自约旦大学医院等机构的研究团队M.S.El Muhtaseb、Aseel Ghanayem等学者在《BMC Public Health》发表的研究，首次系统描绘了约旦中老年人群CRC认知图谱，为破解筛查困局提供了科学依据。

研究采用网络横断面调查设计，基于英国癌症研究中心验证的Bowel/Colorectal CAM量表，对400名50-75岁约旦居民进行测评。通过便利抽样法获取样本，利用Google Form收集数据，采用ANOVA和线性回归分析认知差异的影响因素。

主要结果揭示三大核心发现：

认知水平整体不足
受访者对CRC典型症状的识别率呈现两极分化：腹部肿块(68%)和便血(66.8%)认知度较高，而肛门疼痛(37.3%)和排便不尽感(34.5%)认知最差。风险因素认知中，饮酒(67%)和吸烟(66.5%)最受关注，但糖尿病(24.3%)和老龄(39%)的致癌风险被严重低估。值得注意的是，女性在遗传风险(72.1% vs 53.4%, p<0.001)和生活方式因素认知上显著优于男性，但男性更了解BMI²和年龄的影响(p<0.05)。

筛查障碍多维交织
61.8%受访者因"无症状"拒绝筛查，56.8%自恃"健康生活方式"降低风险。心理障碍尤为突出：60.3%恐惧确诊，55.3%害怕检查过程，54.5%感到尴尬。教育程度差异带来认知鸿沟——低学历组更易因筛查中心距离远却步(51.02% vs 27.44%, p=0.003)。

性别差异显著
女性在健康生活方式防护效果的认知上更强烈(62.83% vs 48.85%)，但对检查的恐惧(62.83% vs 45.4%)和尴尬感(61.95% vs 44.83%)显著高于男性(p<0.001)，这种矛盾心理提示需要性别差异化干预策略。

研究结论强调，约旦CRC防控面临认知缺陷与结构性障碍的双重挑战。学者建议采取三管齐下的干预策略：开发针对低认知症状（如肛门疼痛）的多媒体宣教材料；培训基层医生在常规接诊时强化筛查推荐；设立女性专属筛查团队缓解心理障碍。这些发现不仅为约旦制定首个国家CRC筛查计划提供路线图，也为中东地区类似文化背景国家的癌症防控实践树立了参照基准。

该研究的创新性在于首次系统量化了约旦人群CRC认知缺口，并揭示传统观念（如"无症状即无病"）对筛查参与的深层影响。局限性包括网络调查可能低估弱势群体观点，以及横断面设计难以追踪认知变化趋势。未来研究可结合定性访谈，深入探索文化禁忌对筛查行为的影响机制。