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年轻女性不良妊娠结局（APOs）问题严峻，印度研究人员基于 2015 - 16 和 2019 - 21 年印度国家家庭健康调查（NFHS）数据，研究避孕措施对年轻已婚女性妊娠结局的影响。结果显示两者关联显著，为改善妊娠结局、制定相关政策提供依据。
在印度，年轻女性的健康问题一直备受关注。15 - 24 岁的年轻女性，正处于人生的关键阶段，然而她们在生育方面却面临着诸多挑战。与其他年龄段的女性相比，这个群体更容易遭遇各种母婴并发症，像是流产、早产、低出生体重（LBW）等不良妊娠结局（APOs）。这些问题不仅严重威胁着年轻妈妈和宝宝的健康，还对家庭和社会产生了沉重的负担。尽管印度在过去几十年里，在降低女性生育风险方面取得了一些进展，但根据 2019 - 21 年国家家庭健康调查（NFHS）数据，仍有近 10% 的 15 - 24 岁年轻女性在调查前五年经历过 APOs，而在 2015 - 16 年这一比例仅为 4.4%，这一数据的变化令人担忧。
APOs 的病因复杂多样，涉及多个方面。虽然之前的研究已经发现了一些与 APOs 相关的因素，比如产前或分娩护理不足、贫血、肥胖、身体质量指数（BMI）异常以及众多社会经济因素等，但对于避孕措施的使用对妊娠结局的影响，人们知之甚少。避孕作为改善孕产妇健康的重要策略，能有效预防意外妊娠和缩短生育间隔，从而降低发病率和死亡率。然而在印度等许多中低收入国家，避孕的重要性却未得到足够重视，很多年轻女性对避孕知识了解不足，即使知晓也难以获取或采用避孕措施。
为了深入探究避孕措施与妊娠结局之间的关系，来自印度贾瓦哈拉尔?尼赫鲁大学（Jawaharlal Nehru University）区域发展研究中心（Centre for the Study of Regional Development，CSRD）的研究人员 Monirujjaman Biswas 开展了一项重要研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上。
研究人员使用了 2015 - 16 和 2019 - 21 年 NFHS 的调查数据，这些数据通过两阶段分层整群抽样方法收集，涵盖了印度 99% 以上的人口，具有广泛的代表性。研究人员从基于人口与健康调查（DHS）的女性问卷中提取所需信息，确定了研究对象为经历过活产或 APOs 的 15 - 24 岁已婚年轻女性。研究将妊娠结局分为活产、流产（pregnancy terminated before 20 weeks of gestation）、 流产（spontaneous fetal loss before 28 weeks of gestation）和死产（infant die in the womb after 28 weeks of gestation）四类，把避孕类型分为未避孕、短效可逆避孕（Short - Acting Reversible Contraceptives，SARCs）、长效可逆避孕（Long - Acting Reversible Contraceptives，LARCs）和永久避孕方法（Permanent Methods，PMs）四类，并选取了一系列人口统计学和社会经济变量作为控制变量。为了分析数据，研究人员运用了描述性统计、双变量分析、皮尔逊卡方检验和多项逻辑回归模型等方法。
在研究结果方面，从数据描述来看，在 2015 - 16 至 2019 - 21 期间，年轻已婚女性中活产率下降了 5.74%，而流产、 流产和死产的比例分别上升了 4.87%、0.79% 和 0.06%。在避孕措施使用上，SARCs 使用者比例增加了 6.9%，LARCs 使用者比例增加了 1.0%，PMs 使用者比例下降了 6.6%。不同背景特征的女性在妊娠结局上也存在差异，例如年龄较大、BMI 异常、贫血、教育程度低、居住在农村等情况的女性，APOs 的发生率相对较高。
通过多项逻辑回归模型分析发现，避孕类型与妊娠结局之间存在显著关联。在控制了一系列潜在相关因素后，使用 SARCs 和 LARCs 的女性，其流产、 流产和死产的可能性明显低于未避孕的女性。同时，研究还发现女性的年龄、BMI、身高、血红蛋白水平、产次、产前检查次数、分娩地点和方式、生育意愿、妊娠意图、到医疗机构的距离、教育程度、社会群体、财富五分位数、居住地区等因素，也都与妊娠结局显著相关。
在讨论部分，研究人员指出，尽管印度开展了许多生殖健康护理项目，但年轻女性 APOs 的发生率仍然很高，这表明当前的措施可能还不够完善。本研究首次利用最新的 NFHS 数据集，揭示了避孕类型与妊娠结局之间的紧密联系，这对于制定有效的计划生育（FP）政策和干预措施具有重要意义。例如，鼓励年轻女性使用 LARCs 可能有助于降低 APOs 的发生风险，提高生殖健康水平。此外，研究还发现一些社会经济因素与妊娠结局的关系，这提示在制定政策时，需要综合考虑这些因素，为不同背景的年轻女性提供更有针对性的服务。
不过，该研究也存在一定的局限性。研究样本仅包括了经历过特定妊娠结局的年轻已婚女性，可能无法代表所有育龄女性；研究未纳入分娩时死亡的母亲以及多胞胎妊娠的数据；由于调查设计的横断面性质，无法确定妊娠结局与影响因素之间的因果关系；数据存在回忆偏差，且依赖自我报告，可能影响结果的准确性。尽管如此，这项研究为后续研究指明了方向，未来的研究可以进一步考虑更多社区和设施层面的混杂变量，以及避孕措施对其他不良妊娠结局（如早产、LBW 等）的影响，同时深入探讨女性受教育程度、就业和财富状况对妊娠结局的作用。
