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男男性行为者（MSM）中 HIV 感染负担沉重，暴露后预防（PEP）虽有效但未充分利用。研究人员开发 O2O - PEP 微信小程序并开展可行性研究，发现其可行、可接受且具初步疗效，为 HIV 预防提供新方向。
在全球范围内，男男性行为者（MSM）群体深受人类免疫缺陷病毒（HIV）和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的困扰。近年来，MSM 中的 HIV 感染率持续攀升，2010 年至 2022 年间增长了 25%，2023 年其 HIV 患病率达 8.5%，是普通人群的 9.6 倍。在中国，过去五年 MSM 的 HIV 患病率约为 8%，远高于其他高感染风险群体。
面对这一严峻形势，人们尝试了多种预防手段。除了传统的避孕套，还引入了诸如暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等生物医学预防新工具。其中，PEP 在预防近期 HIV 暴露后的感染方面展现出高效性，已在许多国家广泛应用 。世界卫生组织建议，疑似或未知 HIV 暴露者应尽早服用 PEP，最好在 24 小时内，最迟不超过 72 小时。然而，在中国，PEP 的使用情况并不乐观。尽管人们对其有一定兴趣，但研究显示中国 MSM 中 PEP 的使用率较低。造成这一现象的原因众多，比如人们对 HIV 感染风险的认识不足，HIV 医疗保健提供者担心 PEP 的可及性可能会鼓励高危行为或导致 MSM 产生 HIV 耐药性。此外，PEP 的可及性有限，在指定线下医院等待时间长、提供 PEP 服务的医护人员为兼职、缺乏专门的 PEP 服务中心等问题，加剧了供需矛盾。
为了探索新的 PEP 推广模式，滨州医学院的研究人员开展了一项关于 O2O - PEP（online - to - offline collaborative model for HIV postexposure prophylaxis，即线上线下协同的 HIV 暴露后预防模式）的研究。该研究成果发表在《BMC Public Health》上。
研究人员采用单臂、前后对照的可行性研究设计，结合定量和定性的数据收集方法。他们在青岛招募符合条件的 MSM 参与研究，这些参与者需满足年龄 18 岁及以上、出生时性别为男性、自述与男性有肛交或口交行为、HIV 阴性、入组前一周未使用 PrEP、拥有兼容 O2O - PEP 小程序的智能手机、居住在青岛且精通中文等条件 。研究过程中，参与者需使用 O2O - PEP 小程序两周。该小程序整合了多种功能，如基于角色的叙事故事，通过互动式动画展示 MSM 成功使用 PEP 的经历，让用户在故事选择中增强对 PEP 的认识；还有性传播疾病（STDs）图片测试问答，帮助参与者了解各类性病知识；药物辅助功能则为需要 PEP 的参与者提供线上健康平台 “HeHealth” 和线下指定医院的链接；“分享到朋友圈” 功能促进了同伴间的交流和社会支持 。同时，小程序还融入了游戏化元素，参与者完成特定活动可获得积分和游戏卡，积分和游戏卡可兑换实物或电子礼品。
研究结果令人鼓舞。在初步疗效方面，参与者的 PEP 知识得分显著提高，从基线时的 7.79（SD 1.69）提升到两周随访时的 9.68（SD 2.86），Cohen’s d 效应值达到 0.8，表明效果显著。而且有一名参与者在与陌生人发生无保护肛交后 12 小时内，通过线上健康平台 HeHealth 成功获取了 PEP 。可行性方面，参与者在两周内平均使用小程序 35.84 分钟，虽然使用时间呈下降趋势，但仍有 9 人在两周试点期后继续使用。在接受度上，参与者对小程序的满意度、可用性、推荐意愿和友好度等方面的评价大多处于中等至极高水平，89.5% 的参与者认为小程序的可用性可接受（SUS 评分≥50） 。不过，深入访谈也发现了一些问题，比如部分参与者认为小程序某些功能存在不足，像基于角色的叙事故事简单、药物辅助功能中线上平台操作复杂等，还希望增加心理咨询、更多性病信息等功能 。
研究结论表明，O2O - PEP 在 MSM 群体中具有可行性和可接受性，并且展现出了初步疗效。这一研究为 HIV 预防领域提供了新的思路和方向，游戏化的手机干预模式有望成为提高 MSM 群体 PEP 使用率的有效手段。不过，研究也存在一些局限性，如样本量小、缺乏对照组、未分析成本对 PEP 使用的影响等 。未来需要进一步开展大规模、设计更完善的研究，以全面评估 O2O - PEP 在提高 PEP 使用率方面的有效性，探索如何优化该干预措施，为 HIV 预防和控制做出更大贡献。
本研究主要采用了以下关键技术方法：一是通过线上线下广告及社区组织（CBO）工作人员推荐的方式招募样本队列；二是运用定量和定性结合的方法收集数据，定量数据包括参与者的基本信息、各类量表评分等，定性数据则通过对参与者的深入访谈获取；三是利用描述性统计分析方法对收集到的数据进行处理和分析，以评估 O2O - PEP 的可行性、接受度和初步疗效。
