编辑推荐：
当前，糖尿病患病率不断上升，给公共卫生带来挑战。研究人员开展 “社区糖尿病自我管理和支持项目对生活质量及社会脆弱性的影响” 研究。结果显示该项目能改善参与者生活质量。这为糖尿病干预提供依据，对提升患者健康水平意义重大。
在全球范围内，糖尿病正逐渐成为一个 “健康杀手”，悄无声息地威胁着人们的生活。过去 25 年，糖尿病患病率持续攀升，截至 2021 年，全球约 10.5%（536.6 百万）的人患有糖尿病，美国更是有 11.6%（3840 万）的人口深受其害。糖尿病不仅给患者身体带来诸多不适，还会影响其心理健康，降低生活质量。而且，社会脆弱性高的地区，糖尿病患病率往往也更高。所谓社会脆弱性，是指外部压力对人类健康给社区带来的潜在负面影响。然而，以往针对糖尿病自我管理项目对患者生活质量和社会脆弱性影响的评估少之又少，这就像在黑暗中摸索，人们急需一盏明灯照亮前行的道路。
为了填补这一空白，来自美国克莱姆森大学（Clemson University）等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于社区糖尿病自我管理和支持（Diabetes Self-Management and Support，DSMS）项目，试图探究该项目对参与者生活质量的影响，以及生活质量变化与社会脆弱性之间的关联。研究成果发表在《BMC Public Health》上，为糖尿病的防治提供了新的思路和方向。
研究人员采用了多种技术方法。他们以健康延伸糖尿病（Health Extension for Diabetes，HED）项目为研究对象，这是一个为期 4 个月的社区 DSMS 项目 。研究样本来自南卡罗来纳州 46 个县中的 37 个，参与者需满足至少 18 岁且患有 1 型或 2 型糖尿病等条件。研究过程中，运用 12 项简短健康调查问卷（12-item Short Form Health Survey，SF-12）评估参与者项目前后的身体和心理健康相关生活质量；利用美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的社会脆弱性指数（Social Vulnerability Index，SVI）确定个体社会脆弱性水平；通过 Wilcoxon 符号秩检验评估 SF-12 得分变化，运用线性回归分析生活质量与社会脆弱性的关系。
研究结果
- 参与者基本情况：在 1581 名注册参与者中，1006 人完成项目前后的 SF-12 调查并纳入分析。参与者多为女性（72%），56% 为白人，34% 为黑人或非裔美国人，89% 为非西班牙裔或拉丁裔。约 7% 教育程度低于高中，近 24% 年收入低于 25000 美元，78% 有糖尿病家族史，74% 有高血压病史。
- 干预前后生活质量变化：Wilcoxon 符号秩检验表明，所有参与者身体和心理健康相关生活质量均显著改善，身体和心理健康评分平均分别增加 2.29 分和 1.49 分。不同 SVI 分组中，所有组身体 健康评分均显著提高；但心理健康评分方面，中高和高 SVI 组显著提高，低和低 - 中度 SVI 组无显著变化。
- 线性回归结果：线性回归分析显示，社会脆弱性水平与身体 健康评分（Physical Component Summary，PCS）变化以及心理健康评分（Mental Component Summary，MCS）变化均无显著关系。
研究结论与讨论
该研究表明，HED 项目能显著提升参与者的身体和心理健康相关生活质量。这一结果既证实了糖尿病自我管理项目的积极作用，又与以往部分研究有所不同，本研究中所有参与者身体 健康评分都有所提高。
值得注意的是，中高和高社会脆弱性群体的心理健康评分显著改善，这可能得益于 HED 项目在缓解可改变社会脆弱因素（如医疗资源获取、食物资源和糖尿病教育）方面的有效性；而低和低 - 中度社会脆弱性群体心理健康评分无显著变化，可能是因为项目提供的资源对他们提升心理健康的作用有限。
不过，该研究也存在一些局限性。研究对象在地理和人口统计学上具有同质性，可能限制结果的普遍适用性；而且存在选择偏倚，参与分析的多为参加大部分预定课程的参与者。未来研究应纳入更多样化人群，探讨 DSMS 项目的长期影响，以及毕业和辍学参与者之间的差异，进一步完善糖尿病自我管理干预措施。
总体而言，这项研究为糖尿病防治提供了重要参考，让人们更深入地了解社区糖尿病自我管理项目与生活质量、社会脆弱性之间的关系，有助于制定更具针对性的干预策略，促进健康公平，为糖尿病患者带来新的希望 。
