约旦育龄已婚女性贫血患病率及社会人口学决定因素：基于2023年人口与家庭健康调查的深度解析

本研究基于2023年约旦人口与家庭健康调查(JPFHS)数据，系统分析了15-49岁已婚女性贫血患病率(35.33%)及其社会人口学决定因素。研究发现北部地区居民(AOR=1.768)、低BMI人群贫血风险显著增高，而超重(P=0.03)、肥胖(P=0.04)及每日吸烟者(P=0.002)风险降低。研究为制定区域特异性营养干预策略提供了重要循证依据。

　　

贫血作为全球性公共卫生问题，影响着约三分之一的世界人口，其中育龄女性尤为脆弱。约旦作为中东地区国家，其贫血患病率呈现持续上升趋势，对女性生殖健康构成严峻挑战。尽管该国自2001年起实施小麦粉铁强化等干预措施，但2019年前数据显示改善有限。这种现状引发重要科学问题：当前约旦育龄女性贫血的真实患病率如何？哪些社会人口学因素仍在持续影响贫血分布？回答这些问题对优化公共卫生资源配置至关重要。

来自埃及Menoufia大学等机构的研究团队Amr Ahmed Aly Ibrahim等学者，利用2023年约旦人口与家庭健康调查(JPFHS)数据开展了一项横断面研究。这项发表在《BMC Public Health》的研究揭示，约旦育龄已婚女性贫血总体患病率为35.33%，其中轻度、中度和重度分别占17.4%、16.4%和1.5%。值得注意的是，该数值较2012年的37%和2017年的43%有所下降，首次低于WHO设定的40%严重公共卫生问题阈值。

研究采用多阶段分层整群抽样获取全国代表性样本，通过便携式HemoCue血红蛋白仪测定毛细血管血样，严格遵循WHO标准进行贫血分级。研究团队运用多因素logistic回归模型，系统分析了年龄、地域、BMI、吸烟等变量与贫血的关联性。特别针对吸烟者和高海拔地区数据进行了WHO推荐的校正处理。

地域差异分析显示，北部地区女性贫血风险显著高于中部(AOR=1.768，P<0.0001)，这可能与该地区低海拔地理特征和社会经济地位较低有关。与预期相反，营养状况分析发现超重(AOR=0.413)和肥胖(AOR=0.419)女性贫血风险显著低于低体重人群，提示体重与贫血存在非线性关联。吸烟行为呈现剂量效应关系，每日吸烟者贫血风险降低60%(AOR=0.401)，而偶尔吸烟者无显著差异。

令人意外的是，教育程度、财富指数等传统风险因素在本研究中未显示显著关联，这可能反映约旦全民医保体系缩小了医疗可及性差距。与既往研究不同，产次、哺乳状态和宫内节育器(IUD)使用也未表现出显著影响，暗示近年孕产期保健服务可能取得实质性改善。

讨论部分深入解析了肥胖与贫血的复杂关系。研究者指出，虽然肥胖相关的慢性炎症可能通过上调铁调素(hepcidin)抑制铁吸收，但肥胖人群较高的营养摄入可能抵消这种效应。针对吸烟的保护性假象，作者强调这是碳氧血红蛋白(carboxyhemoglobin)造成的检测偏差，绝非吸烟益处，并警示吸烟会通过增加血液粘稠度提升血栓风险。

该研究的公共卫生意义在于：首先，证实地域特异性干预的必要性，特别是对北部地区的重点防控；其次，推翻"肥胖必然增加贫血风险"的固有认知，为精准营养指导提供依据；最后，提示在评估吸烟人群贫血时需采用校正阈值。研究建议采取双轨策略：对低BMI女性强化铁补充，同时对肥胖人群开展兼顾减重与铁代谢的综合性干预。

方法学上，研究存在横断面设计无法确立因果关系的局限，且缺乏膳食摄入和IUD类型等关键数据。未来研究应结合铁代谢标志物如血清铁蛋白(ferritin)和转铁蛋白饱和度(transferrin saturation)，以区分真性缺铁与炎症性贫血。作者呼吁建立全国性育龄女性贫血动态监测系统，并探索低海拔地区特有的环境风险因素。