综述：单孔机器人肾切除术的短期疗效与安全性对比分析

这篇综述基于循证医学数据，系统评估了单孔（SP）与多孔（MP）机器人手术系统在肾肿瘤切除术中的临床差异。通过PRISMA标准纳入11项研究（1729例患者），发现SP组住院时间显著缩短（WMD=?0.32，95% CI ?0.47~?0.17，p<0.05），但热缺血时间更长（WMD=2.92，95% CI 0.45~5.38，p<0.05），而并发症率、手术时间等指标无统计学差异，提示SP技术可加速术后恢复且不影响肿瘤安全性，但肾功能保护需进一步评估。

　　

Abstract

本研究通过系统评价单孔（SP）与多孔（MP）机器人肾切除术的疗效差异，纳入截至2025年3月的11项研究（n=1729），发现SP组住院时间缩短0.32天（WMD=?0.32，95% CI ?0.47~?0.17），但热缺血时间延长2.92分钟（WMD=2.92，95% CI 0.45~5.38），两组在术中失血量、手术时间等次要指标上无显著差异。

研究背景

随着机器人辅助手术的普及，SP系统因其微创优势备受关注。然而，其与传统MP系统在肾切除术中的短期疗效与安全性尚未明确。本研究首次通过大规模Meta分析比较两者差异，重点关注术后恢复与肾功能保护指标。

方法学

严格遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等数据库，筛选比较SP与MP机器人肾切除术（部分/根治性）的随机对照试验（RCT）和队列研究。采用Stata 15.0进行统计分析，效应量以加权均数差（WMD）和比值比（OR）表示，并对热缺血时间进行亚组分析。

核心发现

1. 住院时间：SP组显著缩短（p<0.05），可能与切口减少相关；
2. 热缺血时间：SP组延长近3分钟（p<0.05），提示操作空间受限可能影响肾动脉阻断效率；
3. 肿瘤安全性：切缘阳性率、复发率等无差异，证实SP技术不劣于MP系统；
4. 次要指标：并发症率、术中失血量等均未显示统计学差异。

临床意义

SP机器人肾切除术在加速康复外科（ERAS）中具有潜力，但需警惕热缺血时间延长对肾功能的影响。未来需更多长期随访研究评估远期预后。