缩短脑出血患者急诊停留时间可显著降低死亡率 ——NeuroICU FastTrack 的关键作用

为解决急诊停留时间（EDLOS）影响脑出血（ICH）患者预后问题，研究人员开展回顾性分析。结果显示，NeuroICU FastTrack 干预后，EDLOS 从 6.6h 降至 4h，死亡率从 22.9% 降至 9.3% ，mRS 0 - 2 的发病率无明显变化。该研究意义重大。

　　背景：急诊停留时间（EDLOS）对危重症患者的预后有着直接影响。当重症监护病房（ICU）床位延迟超过 4 小时，患者院内死亡风险会增加近 40%。对于脑出血（ICH）患者而言，若 EDLOS 超过 5 小时，其功能预后会更差，死亡率也更高，甚至 EDLOS 仅超过 1 小时就会产生不良影响。研究旨在实施快速分诊路径，将 ICH 患者的 EDLOS 缩短至 3 小时以内，并评估是否能降低下游的发病率和死亡率。
方法：研究人员对 2022 年 1 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日在一家学术综合性卒中中心急诊科接受评估的 ICH 患者进行了回顾性分析。通过单变量和多变量逻辑回归分析，探究 NeuroICU FastTrack 干预（使 EDLOS 小于 3 小时）与院内死亡率之间的关联。
结果：共有 234 例 ICH 患者到达急诊科并被收入神经重症监护病房（NeuroICU）。实施干预后，EDLOS 从平均 6.6 小时显著降至 4 小时（p?p?=?0.006），死亡率从干预前的 22.9% 降至 9.3%（p?=?0.006）。此外，两组患者干预前（23%）和干预后（28%）的发病率（改良 Rankin 量表评分 mRS 为 0 - 2）保持相对稳定。
结论：与先前已发表的证据以及美国国立神经疾病和卒中研究所的建议一致，较短的 EDLOS 显著降低了死亡率，但在研究人群中发病率并无差异。NeuroICU FastTrack 流程加快了重症 ICH 患者从急诊科到 ICU 的周转，通过简化程序提高了床位利用率，改善了患者的预后。