鞘内注射地塞米松:扑灭热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)的新希望

【字体: 时间:2025年04月26日 来源:Neurocritical Care 3.1

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  为解决新发作难治性癫痫持续状态(NORSE)及热性感染相关性癫痫综合征(FIRES)治疗难题,研究人员开展鞘内注射地塞米松(IT-DEX)治疗相关研究。结果显示多数医生认为其对控制癫痫有效且安全,为治疗提供策略,还需更多研究。

  热性感染相关性癫痫综合征(Febrile Infection - Related Epilepsy Syndrome,FIRES)是新发作难治性癫痫持续状态(New - onset Refractory Status Epilepticus,NORSE)的一种,在发热后发病,病死率高且长期预后差。鞘内注射地塞米松(Intrathecal Dexamethasone,IT-DEX)成为潜在治疗手段,但相关报道较少。
研究人员对纳入国际多中心临床生物样本库的 12 例 NORSE(含 FIRES)患者进行回顾性分析,其中 10 例儿童、2 例成人,他们接受 IT-DEX 治疗。研究人员提取患者人口统计学和临床数据,联系主要研究者收集 IT-DEX 的药理学细节和给药流程信息,并进行描述性分析,评估治疗时机、剂量、联合治疗,以及临床结局和细胞因子谱。

结果显示,这 12 例患者均符合 FIRES 诊断。患者接受 IT-DEX 治疗的中位数为 5 剂,在癫痫持续状态发作后中位数 20 天开始用药,每次输注的中位数剂量为 5mg(0.21mg/kg/ 剂)。83% 的病例中,临床医生认为该药对控制癫痫有积极效果,在最后一次 IT-DEX 给药后,停止持续输注的中位延迟时间为 5 天。对 4 例进行连续脑脊液测量和 2 例进行连续血液测量的患者进行细胞因子分析,发现大多数患者的促炎标志物水平持续升高,IT-DEX 给药后无显著变化,且未报告不良反应。

研究表明,多数临床医生认为 IT-DEX 在终止难治性癫痫持续状态方面效果良好,对 FIRES 患者使用似乎是安全的。该研究详细描述了国际多中心队列的给药流程和给药策略,但 IT-DEX 的安全性和有效性,以及其对预防癫痫和功能恢复等长期结局的影响,仍需进一步研究证实。

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