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生物治疗药物的免疫原性会引发抗药物抗体(ADAs),影响药代动力学(PK)、疗效与安全性。研究人员通过对多项临床试验数据进行群体药代动力学(popPK)建模分析,发现联合疗法中纳武利尤单抗 ADAs 发生率更高,但与临床疗效和安全性无显著关联,为临床开发提供参考。
生物治疗药物的免疫原性可能会导致抗药物抗体(ADAs)产生,这些抗体有改变药物药代动力学(PK)、疗效和安全性的潜在风险。在此,研究人员针对纳武利尤单抗(Nivolumab)单药治疗以及与伊匹木单抗(Ipilimumab)联合治疗,在多项临床试验中展开了全面的基于模型的免疫原性评估。
研究人员将 ADAs 作为二元和半定量协变量进行评估,纳入 ADAs 滴度以考量其随时间的变化强度。他们运用群体药代动力学(popPK)模型,分析了来自 28 项临床试验的数据,涉及 7820 名受试者,其中有 2770 次 ADAs 滴度测量数据。结果显示,联合治疗中纳武利尤单抗的 ADAs 发生率(约 32%)高于单药治疗(约 16%)。根据滴度不同,ADAs 会使纳武利尤单抗的清除率(CL)提升 20 - 80%。
研究人员还在黑色素瘤和非小细胞肺癌(NSCLC)患者中评估了纳武利尤单抗 ADAs 对疗效和安全性的影响。尽管纳武利尤单抗 ADAs 的出现与较低的药物暴露量相关,但 ADAs 阳性和阴性患者的客观缓解率(ORR)相近,且 ADAs 滴度并非疗效的显著预测指标。在 3 个月时进行的总生存期(OS)标志性分析表明,NSCLC 患者中 ADAs 阳性和阴性者的 OS 相似,而黑色素瘤患者中 ADAs 阳性者的 OS 较低,不过这主要是由于患者基线特征不均衡所致。倾向得分匹配和多变量 Cox 比例风险分析显示,ADAs 对 OS 没有影响。此外,ADAs 与急性超敏反应或免疫介导的安全性事件之间也不存在关联。
这种基于模型的研究方法强调了在临床开发中考虑 ADAs 动态变化的重要性,同时也表明,即使联合治疗中 ADAs 发生率较高,其存在与否与临床疗效或安全性之间并无显著关联。