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这篇综述通过系统评价和荟萃分析，比较了低热量低碳水化合物饮食（LCDs）和低脂肪饮食（LFDs）对超重或肥胖个体的影响。结果显示，LCDs 在心血管标志物和身体成分方面并不优于 LFDs，但能更显著降低甘油三酯（TG）、升高低密度脂蛋白（LDL），极低碳水化合物饮食（VLCDs）会降低血管功能（FMD）。
研究背景
肥胖问题在全球范围内日益严重，它会对心脏代谢功能造成损害，增加心血管疾病等多种健康问题的风险。在众多减肥和改善代谢的饮食方案中，低碳水化合物饮食（LCDs）和低脂肪饮食（LFDs）备受关注。有观点认为，LCDs 或许对减轻肥胖带来的健康风险有益，但其确切效果与 LFDs 相比如何，还存在争议。本研究旨在探究在低热量摄入的条件下，LCDs 和 LFDs 对超重或肥胖个体血流介导的血管舒张功能（FMD）的影响，同时评估其他心血管标志物、人体测量指标和身体成分的变化情况。
研究方法
研究人员在 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库中进行了全面检索，时间跨度截至 2023 年 5 月，筛选出涉及低热量 LCDs 与 LFDs 对 FMD 影响的研究。随后，针对这些研究展开荟萃分析，计算 LCDs 与 LFDs 之间的加权平均差（WMD） ，以此来量化两种饮食方式对各项指标影响的差异。最终纳入分析的研究中有 10 项报告了 FMD 相关数据，涉及 475 名研究对象。
研究结果
- FMD 变化：总体而言，低热量 LCDs 与低热量 LFDs 相比，FMD 出现了下降，但差异并不显著 [WMD = -1.04%（95% CI -2.28 至 0.20），p = 0.10]。然而，极低碳水化合物饮食（VLCDs）与 LFDs 相比，却显著降低了 FMD [WMD = -2.12%（95% CI：-3.35 至 -0.9）p = 0.001] 。这表明，虽然普通的 LCDs 对 FMD 影响不明显，但 VLCDs 会对血管舒张功能产生负面作用。
- 心血管标志物：在对比 LCDs 和 LFDs 时发现，二者在 C 反应蛋白（CRP）、血压、高密度脂蛋白（HDL）和总胆固醇（TC）这些心血管标志物方面，并没有显著差异。不过，LCDs 在降低甘油三酯（TG）和升高低密度脂蛋白（LDL）水平上，表现得比 LFDs 更为明显。其中，LCDs 相较于 LFDs，能使 TG 显著降低 [WMD = -19.94 mg/dL（95% CI -31.83 至 -8.06），p = 0.001]，同时使 LDL 显著升高 [WMD = 20.00 mg/dL（95% CI 14.09 至 25.90），p = 0.001] 。
- 人体测量和身体成分：LCDs 与 LFDs 在对超重或肥胖个体的人体测量指标和身体成分测量方面，未呈现出明显差异。也就是说，从改变身体外观和组成的角度来看，这两种饮食方式的效果相当。
研究结论
综合研究结果可知，在超重或肥胖人群中，LCDs 在心血管标志物和身体成分方面，并没有展现出比 LFDs 更优越的效果。尽管 LCDs 能更有效地降低 TG 和升高 LDL，但同时 VLCDs 会对血管功能（FMD）产生不利影响。这提示在为超重或肥胖人群制定饮食干预方案时，不能简单地认为 LCDs 就一定比 LFDs 好，需要综合考虑多种因素，权衡不同饮食方式对心血管健康和身体状况的利弊，以制定出更科学、更适合个体的饮食计划 。
