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为探究个体生活方式行为组合对癌症风险的影响，研究人员对韩国 3,451,189 名无癌男女展开队列研究。发现高生活方式风险评分轨迹会增加多种癌症风险，维持健康生活方式对防癌至关重要。这为癌症预防策略提供了重要依据。
在 21 世纪，癌症成为重大的公共卫生和经济难题。据国际癌症研究机构（IARC）2022 年数据，全球近六分之一的死亡由癌症导致，在非传染性疾病致死原因中占比达 22.8% 。在韩国，癌症更是首要死因，2020 年就有大量新增病例。虽然癌症筛查和治疗有所进展，但仍有诸多因素影响癌症死亡率。
过往研究表明，超半数癌症可通过预防措施避免，如改变吸烟、饮酒、久坐等不良生活方式。不过，此前多数研究聚焦常见癌症类型，且多在单一基线评估生活方式行为，难以准确反映长期状况。同时，对生活方式风险评分轨迹与癌症发展关系的研究也较少。为填补这些空白，韩国国立癌症中心（National Cancer Center）的研究人员开展了此项研究。
研究人员利用韩国国家健康保险服务（NHIS）创建的基于人群的队列数据，该队列涵盖 2002 - 2003 年参与健康检查的人群。研究对象经过层层筛选，最终 3,451,189 名符合条件的参与者纳入分析。
研究采用了以下关键技术方法：一是轨迹分析，通过群体轨迹模型（GBTM），基于 2002 - 2007 年多次观测的吸烟、饮酒、体重、体力活动 4 种不健康行为总分，确定生活方式风险评分轨迹；二是 Cox 比例风险模型，用于评估不同轨迹与癌症发病风险的关联，并对年龄、收入等潜在混杂因素进行调整。
研究结果如下：
- 人群特征与癌症发病率：平均随访 11.3 年，队列包含 3,451,189 名参与者，平均年龄 45.70 岁，多数人存在超重、体力活动不足等情况。截至 2019 年 12 月 31 日，共报告 312,075 例癌症病例，常见癌症有胃癌、结直肠癌等。
- 癌症风险与生活方式风险评分轨迹的关系：在男性中，高生活方式风险评分轨迹显著增加多种癌症风险，如所有癌症合并、癌症亚组（烟草、酒精、肥胖相关癌症）及多种特定癌症风险，但与前列腺癌风险呈负相关。在女性中，高生活方式风险评分轨迹同样增加多种癌症风险，包括所有癌症合并、癌症亚组及部分特定癌症，不过低稳定组的卵巢癌和高低稳定组的非霍奇金淋巴瘤风险与之呈负相关 。
- 个体生活方式因素对癌症风险的影响：分析发现，不吸烟、不饮酒、维持正常体重的男性癌症风险更低，但对于酒精和烟草相关癌症，正常体重者风险更高；体力活动者比不活动者癌症风险更高，这表明在预防癌症时，多种生活方式因素都需关注。
- 年龄亚组分析：年龄亚组分析显示，绝经前女性中，高生活方式风险评分轨迹与肥胖相关癌症风险增加有关；绝经后女性中，高评分轨迹与子宫内膜癌风险增加有关。
研究结论与讨论：本研究通过轨迹分析，发现生活方式风险评分轨迹与多种癌症风险存在关联，健康生活方式对男女各类癌症均有剂量依赖性的保护作用。该研究为癌症预防提供了重要依据，强调长期保持健康生活方式对降低癌症风险的重要性。但研究也存在局限性，如部分数据依赖自我报告、缺乏饮食信息等。未来研究可进一步完善这些方面，为癌症预防策略的制定提供更有力支持。
