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产后高血压（PPHT）影响约 20% 的妊娠，与心血管和肾脏疾病紧密相关。研究人员开展 “Blood pressure control, hypertension phenotypes, and albuminuria: outcomes of the comprehensive Basel Postpartum Hypertension Registry” 研究，发现血压控制难、存在治疗不足等问题，对提升产妇健康管理意义重大。
在孕育新生命的过程中，有一种潜在的健康威胁悄然笼罩着众多产妇，那就是产后高血压（PPHT）。它如同隐藏在暗处的 “杀手”，影响着约 20% 的妊娠，不仅是产妇再住院和死亡的重要风险因素，还与心血管和肾脏疾病有着千丝万缕的联系。目前，关于 PPHT 的研究存在诸多不足。现有的长期心血管和肾脏风险数据大多聚焦于子痫前期（PE），对于其他类型的 PPHT，尤其是新发 PPHT 的长期结局知之甚少。而且，在产后这一关键时期，缺乏具体的长期心血管风险因素管理指南和筛查方案，24 小时动态血压测量（24hABPM）这一高血压诊断的金标准也很少在该患者群体中应用，导致一些特殊血压模式容易被忽视 。为了填补这些知识空白，来自瑞士巴塞尔大学医院（University Hospital Basel）的研究人员开展了一项前瞻性队列研究 —— 巴塞尔产后高血压登记研究（Basel-PPHT Registry）。
研究人员通过这个登记研究，对 PPHT 患者进行结构化随访。他们运用 24hABPM、自动诊室血压测量（AOBPM）、治疗强度评分（TIS）以及白蛋白 / 肌酐比（ACR，作为肾脏靶器官损害的替代指标）等方法，在患者产后 3 个月（V3）和 12 个月（V12）进行检测 。
研究结果显示，在血压控制方面，产后 3 个月和 12 个月时，分别约有 50% 和 60% 的参与者 24hABP 均值恢复正常，但仍有相当数量的参与者在停药后血压升高。产后 3 个月和 12 个月非高血压 AOBPM 的参与者分别占 8/10 和 9/10，且清醒时血压的恢复情况优于睡眠时。同时，24hABPM 检测出较高的夜间高血压患病率，这可能与照顾新生儿导致的睡眠紊乱有关，所以睡眠时 24hABPM 的临床决策有效性需谨慎解读。
从高血压表型来看，产后 3 个月和 12 个月，队列中分别有 20.2% 和 12.7% 的人存在隐匿性高血压（MH），这意味着这些个体存在治疗不足的高风险。而白大衣高血压（WCH）的发生率较低，3 个月和 12 个月时分别约为 5%，这可能得益于 AOBPM 的使用，它相较于非标准化测量减少了 WCH 效应。并且，无 PE 的个体 MH 患病率更高，WCH 风险更低。
在白蛋白尿方面，基线时白蛋白尿患病率较高，为 84.9% ，产后 3 个月和 12 个月时虽有所下降，但仍分别有 29.9% 和 16.9% 的参与者存在白蛋白尿。即使血压控制良好的参与者也有肾脏损伤的迹象。
综合来看，该研究表明产后第一年实现 PPHT 患者的血压控制颇具挑战，部分患者在停药后血压控制不佳，可能存在降压治疗过早减量的情况。此外，无 PE 的妊娠高血压、慢性高血压和新发 PPHT 患者发生持续性高血压的风险更高。研究中较高的 MH 患病率凸显了产后进行 24hABPM 监测的必要性。这一研究成果发表在《Hypertension Research》上，为产后高血压的管理提供了重要依据，有助于提高对这一疾病的认识，完善管理策略，改善产妇的长期心血管和肾脏健康结局。
研究主要采用了以下关键技术方法：
- 血压测量：利用 24hABPM，使用 Mobil-O-Graph、Mobil-O-Graph PWA 或 Spacelabs 90217 A 等设备按特定时间间隔测量血压；采用 AOBPM，让患者在特定条件下测量，取多次测量均值。
- 数据收集：从结构化访谈、患者自我报告病史以及医院电子文档系统收集数据，并录入在线数据库。
- 指标评估：计算 TIS 评估降压治疗强度，检测 ACR 评估白蛋白尿情况。
该研究成果意义重大。它首次全面分析了包括慢性高血压、妊娠高血压疾病和新发 PPHT 等所有病因导致的 PPHT，弥补了以往研究仅关注 PE 的不足。同时，通过多学科协作的方式对 PPHT 患者进行管理，为后续研究和临床实践提供了宝贵经验。然而，研究也存在一定局限性，如出院诊断有时缺乏关键信息，ACR 数据缺乏孕前情况，诊断存在重叠，以及受疫情影响部分检查受限等。但总体而言，这项研究为产后高血压领域的研究和临床管理开辟了新的方向，为改善产妇健康带来了新的希望 。
