经会阴激光消融（TPLATM）与水蒸汽消融（WVA）治疗前列腺增生的首次随机对照研究：短期疗效大揭秘

近年来，微创技术（MISTs）治疗良性前列腺增生（BPH）备受关注。研究人员开展了一项随机试验，对比经会阴激光消融（TPLATM）和水蒸汽消融（WVA）治疗 BPH 的疗效。结果显示二者功能结局相当，TPLA 改善患者症状更快，为临床治疗提供了参考。

　　背景：多年来，微创技术（MISTs）治疗良性前列腺增生（BPH）愈发受到关注，因其能改善症状且并发症少，还可门诊治疗，减轻患者不适。本随机试验旨在评估并比较经会阴激光消融（TPLA^TM）和水蒸汽消融（WVA）治疗 BPH 的疗效。
方法：2024 年 1 月至 7 月，80 名连续患者按 1:1 随机接受两种技术治疗。两种手术均在清醒镇静下进行，患者术后当天出院。所有患者接受标准化随访，包括在治疗后 3 个月和 6 个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）和尿流率测定评估。
结果：6 个月时，国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QoL）评分较基线显著改善（p＜0.001），两个时间点 TPLA 更具优势（p≤0.03）。一般线性模型分析显示，TPLA 组生活质量（QoL）改善更快（p: 0.005），但 6 个月时差异不再显著。尿流参数，包括最大尿流率、平均尿流率和排尿后残余尿量均显著改善，两组间无明显差异（所有比较 p＜0.001）。除 1 名患者需延长持续膀胱冲洗外，其余患者均当天出院。11 例出现术后并发症，仅 1 例（前列腺脓肿）Clavien-Dindo 分级≥3 级。本研究的主要局限性在于样本量和随访时间较短。
结论：经会阴激光消融（TPLA^TM）和水蒸汽消融（WVA）是安全的门诊手术，功能结局相当。然而，经会阴激光消融（TPLA^TM）似乎能更快改善患者报告的症状。