编辑推荐：
武装冲突对新生儿出生体重影响重大，乌克兰自 2022 年遭俄罗斯全面入侵后此方面研究空白。研究人员以乌克兰产前筛查女性为对象，发现入侵后新生儿出生体重显著降低。该研究为保障战时母婴健康提供依据，意义重大。
在战火纷飞的岁月里，战争对人类社会的冲击是多方面的，其中对母婴健康的影响尤为值得关注。过往研究表明，武装冲突往往会给孕妇和新生儿带来诸多不良影响，像低出生体重、早产等问题屡见不鲜。然而，2022 年俄罗斯对乌克兰的全面入侵，这场特殊的军事冲突，其对乌克兰新生儿出生体重的影响却长期被忽视。在人们关注战争带来的城市破坏、人员伤亡等显性危害时，母婴健康这一隐性层面的影响亟待研究。毕竟，新生儿是国家的未来，他们的健康状况直接关系到一个国家和民族的长远发展。在此背景下，为了深入了解战争对乌克兰新生儿出生体重的影响，来自乌克兰、英国、以色列等多地研究人员，以东乌克兰医学遗传学和产前诊断中心基辅分中心接受唐氏综合征孕早期联合筛查的女性为研究对象展开了相关研究 。最终研究成果发表在《Scientific Reports》上，为这一领域填补了重要空白。
研究人员开展此项研究，主要运用了数据收集与统计分析技术。数据来源于在该中心进行唐氏综合征孕早期联合筛查的孕妇，研究人员收集了她们的多项信息，包括妊娠相关数据、产妇基本特征等。统计分析方面，采用了 Wilcoxon 秩和检验用于连续变量，卡方检验用于分类变量，方差分析（ANOVA）评估混杂变量影响，且所有计算均通过 SAS 软件完成，以此确保研究结果的准确性和可靠性。
研究结果
- 参与者情况：研究共纳入 706 名在 2020 - 2023 年间接受筛查并于 2023 年 12 月前分娩的女性，其中 330 名在入侵前，376 名在入侵后。所有筛查均在孕 11 - 13 周进行，且这些女性孕期均接受了产前护理。
- 基线特征对比分析：在产妇基线特征方面，入侵前后在孕周、产妇年龄、受孕方式和身高上无显著差异。但产次差异明显，入侵后初产妇比例几乎翻倍（P<0.0001） ，产妇体重和体重指数（BMI）略有增加。在分娩相关因素上，出生孕周、性别和分娩方式无显著差异，但出生体重显著降低（入侵前中位数 3500g，入侵后 3350g，P<0.0001） ，低出生体重妊娠率虽有所上升（从 1.2% 升至 2.4%）但未达显著水平（P=0.24） ，婴儿身长也略有缩短（P<0.005） ，出生体重与身长比值差异显著（P<0.0001） 。进一步按性别分析，男性胎儿出生体重、身长及体重与身长比值在入侵前后差异更显著，且经 ANOVA 分析，控制性别因素后出生体重差异仍显著（F=12.3 ，P<0.0001） 。同时，考虑产次因素后，出生体重差异依然显著（F=19.3 ，P<0.0001） 。多变量 ANOVA 分析显示，综合六个产妇变量，入侵前后出生体重及体重与身长比值差异仍显著（F=19.2 ，P<0.0001；F=14.3 ，P<0.0002） 。此外，对入侵后错过联合筛查的 37 例妊娠分析发现，其新生儿出生体重中位数为 3200g，显著低于早期筛查的产妇（P<0.05） 。
研究结论与讨论
研究明确证实，俄罗斯全面入侵乌克兰后，新生儿出生体重显著下降。尽管平均体重下降幅度看似适中，但这反映出整体体重分布的下移，意味着更多新生儿面临妊娠并发症风险，可能对其发育和终身健康产生不利影响。
研究存在一定局限性。一方面，研究对象为接受产前筛查的女性，这类人群社会经济地位（SES）可能较高，且 SES 对出生体重的影响难以评估，因为筛查中心未常规收集相关数据。另一方面，战争导致人口迁移，研究样本数量扩充困难，且迁移模式可能影响研究结果。不过，即便存在这些局限性，经 ANOVA 分析，控制产次等混杂因素后，出生体重下降仍具有统计学意义。
与以往研究相比，该研究是首项系统探究俄乌全面冲突前后乌克兰新生儿出生体重变化的研究。此前关于乌克兰军事冲突的研究多关注医院基础设施破坏、医疗资源短缺等方面，仅有一项涉及新生儿低出生体重率的研究，但存在数据不完整和潜在抽样偏差问题。本研究中低出生体重率低于乌克兰 2015 - 2020 年数据，可能与研究地点（城市）和研究设计（排除高风险妊娠女性）有关。
战争背景下新生儿出生体重降低的原因复杂，可能涉及医疗系统负担过重、产妇和新生儿护理标准下降、食物不安全以及创伤后应激等因素。在本研究中，由于研究对象孕期医疗筛查未受限制，创伤后应激可能起关键作用。已有研究表明，产前应激与低出生体重密切相关，如在哥伦比亚、巴基斯坦和塞尔维亚等地的研究均证实了这一点。
此项研究意义重大。它凸显了战时母婴健康问题的紧迫性，为制定人道主义援助政策提供了科学依据，也为后续研究指明了方向。未来研究可进一步探讨不同社会经济条件下战争对出生体重的影响，以及如何制定更有效的干预措施，降低战争对母婴健康的危害，保障新生儿的健康成长。
