学生态度对老年患者全口义齿满意度的影响：一项揭示医患关系关键作用的前瞻性研究

为解决老年患者对全口活动义齿（RCDs）满意度差异的临床难题，叙利亚大马士革大学的研究团队开展了一项前瞻性纵向研究，探讨牙科学生对老年患者的态度（通过Kogan量表评估）与患者满意度（VAS评分）的关联。结果显示，学生对老年患者的态度（KAOP评分）与RCDs满意度呈显著弱正相关（p<0.001），且积极态度组患者满意度显著高于消极态度组（p<0.05）。该研究首次证实医患关系中的态度因素是影响RCDs主观评价的关键变量，为改善老年口腔诊疗提供了新视角。

　　

在口腔修复领域，全口活动义齿（Removable Complete Dentures, RCDs）虽是治疗无牙颌的主流方案，却长期面临一个矛盾现象：专业医生评估合格率超过80%的义齿，老年患者的实际满意度却差异显著。这种主观与客观评价的鸿沟，暗示着技术指标之外的心理社会因素在发挥作用。既往研究多聚焦于义齿本身的质量或患者个性特征，而叙利亚大马士革大学的研究团队独辟蹊径，将目光投向了一个被忽视的变量——牙科从业者对老年群体的态度如何通过医患互动影响治疗结局。

这项发表在《Scientific Reports》的研究采用前瞻性纵向设计，纳入533名≥50岁的无牙颌患者，均由本科生制作RCDs并通过专家双盲评估（Smith法，Kappa=0.91）。研究团队创新性地在治疗前用Kogan老年态度量表（KAOP）量化学生态度，治疗后1个月用视觉模拟评分（VAS）评估患者满意度。关键技术包括：基于WHO公式的样本量计算（n=400，95%功效）、标准化RCDs质量筛选（>80%成功率）、阿拉伯语版KAOP量表验证（Cronbach's α=0.854），以及非参数统计（Spearman相关、Kruskal-Wallis检验）分析态度-满意度关联。

研究结果部分揭示了三项关键发现：

1. 态度与满意度的量化关联：KAOP评分（81-192分）与VAS满意度（20%-100%）呈弱正相关（r=0.19，p<0.001），表明学生态度每提升1个标准差（17.18分），患者满意度平均增加1.9个百分点。
2. 态度分组的显著性差异：阳性/弱阳性态度组（KAOP>136分）患者的满意度（95.4%-96%）显著高于阴性/弱阴性组（87.78%-89.73%，p<0.05），但不同强度阳性态度（如阳性vs弱阳性）间无统计学差异。
3. 行为中介效应：研究者指出，态度通过沟通行为中介影响满意度——阳性态度学生更易建立支持性医患关系，从而提升患者对相同质量义齿的主观评价。

讨论部分强调了这项研究的双重突破：理论层面首次证实牙科人员态度是RCDs满意度的独立预测因子，弥补了传统生物医学模型的局限；实践层面则呼吁口腔教育加强人文关怀训练，特别是针对老年患者的沟通技巧。值得注意的是，尽管效应值较弱（r=0.19），但在临床情境中，即使满意度提升5%（如从90%到95%）也可能显著降低义齿弃用率。研究局限性包括VAS评估维度单一（未区分美观、功能等子项）和随访期较短（1个月），未来研究可结合多维度满意度量表和长期随访验证结论。

这项研究为"技术-心理"二元交互模型提供了实证支持，提示优化老年口腔健康不仅需要精进修复技术，更需培养从业者的积极老龄化观念。正如作者Rama AlHakim团队所述："一把雕刻刀可以塑造义齿的形态，而一颗同理心才能塑造患者的体验。"这一发现对人口老龄化加速的全球社会具有普适意义，也为医学教育中的隐性课程建设提供了新依据。