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隐匿阴茎的治疗方案尚无定论，玉林市第一人民医院的研究人员对比改良 Shiraki 术与带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术治疗儿童重度隐匿阴茎的效果。结果显示两者均有效，前者手术简单，后者美容效果好。该研究为临床治疗提供参考。
在儿童成长发育的过程中，生殖器的健康状况至关重要。隐匿阴茎作为一种并不罕见的疾病，正逐渐受到更多家长的关注。它表现为阴茎外观短小，明明内部发育正常，却被隐藏在耻骨脂肪垫下方，就像 “藏猫猫” 一样。随着家长对孩子生殖器美观度的重视程度不断提高，隐匿阴茎的临床诊断数量逐年上升。然而，目前医学界对于隐匿阴茎的分类、病因、治疗指征以及手术方式都还存在诸多争议。尤其是重度隐匿阴茎，不仅会给孩子带来心理压力，还可能影响阴茎海绵体发育和成年后的勃起功能，因此多数专家认为手术干预很有必要。但众多手术方法疗效各异，究竟哪种更优呢？为了解决这个难题，玉林市第一人民医院的研究人员开展了一项意义重大的研究。
他们选取了 2021 年 6 月至 2024 年 1 月期间在本院接受治疗的 70 例重度隐匿阴茎患儿作为研究对象。这些患儿被随机分为两组，一组接受改良 Shiraki 术（观察 组，n=35 ），另一组接受带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术（对照组，n=35 ） 。研究人员详细记录并对比了两组手术的各项指标，包括平均手术时间、术中出血量、阴茎延长长度、阴茎包皮水肿消退时间、皮瓣感染或坏死情况、阴茎勃起疼痛、包皮皮肤冗余、阴茎回缩以及术后 6 个月阴茎整体外观评分等。经过严谨的研究和分析，他们发现两种手术方法都能有效治疗儿童重度隐匿阴茎。改良 Shiraki 术的优势在于手术时间短、操作相对简单；而带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术虽然手术复杂，但术后阴茎的美容效果更好。这一研究成果发表在《Scientific Reports》上，为临床医生在选择手术方案时提供了极具价值的参考，有助于提升儿童重度隐匿阴茎的治疗水平，让孩子们能健康成长。
在研究方法上，研究人员首先依据严格的纳入和排除标准筛选患儿，采用随机数表法分组。手术中，两组患儿均在气管插管全身麻醉下进行，手术区域常规消毒。观察 组实施改良 Shiraki 术，包括处理包皮、切开内外板、松解组织、固定阴茎根部等操作；对照组进行带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术，涉及切开包皮、制作皮瓣、转移覆盖等步骤。术后两组护理相同，定期随访并记录观察指标，运用 SPSS 27.0 软件进行统计分析。
研究结果如下：
- 手术时间和术中出血量：观察 组平均手术时间为 41.03±4.60 分钟，术中出血量为 5.37±0.94 毫升；对照组平均手术时间为 77.74±6.06 分钟，术中出血量为 13.26±2.73 毫升。观察 组在这两项指标上明显优于对照组（p<0.05 ） 。这表明改良 Shiraki 术在手术操作的便捷性和减少术中创伤方面更具优势。
- 阴茎延长长度：观察 组阴茎延长长度平均为 2.29±0.16 厘米，对照组为 2.27±0.33 厘米，两组差异无统计学意义（p>0.05 ） 。说明两种手术方法在促进阴茎延长方面效果相当。
- 包皮水肿时间：观察 组包皮水肿平均持续时间为 35.71±16.05 天，对照组为 22.94±6.45 天，观察 组水肿持续时间更长（p<0.05 ） 。这显示改良 Shiraki 术虽然在其他方面有优势，但术后包皮水肿问题较为突出。
- 术后并发症：观察 组有 7 例出现顽固性内板肿胀和皮肤冗余，2 例需二次手术；对照组有 1 例术后出血，4 例皮瓣感染坏死，1 例因瘢痕挛缩需手术矫正。观察 组顽固性淋巴水肿发生率更高（p=0.005?? ），而皮瓣坏死和感染发生率更低（p=0.039? ） 。不过，两组总体并发症发生率和再次手术需求差异无统计学意义（p=0.526 ；p=0.555 ） 。
- 阴茎外观评分：术后 6 个月，通过儿科阴茎感知评分（PPPS）评估发现，两组在阴茎外观的各项指标及总分上差异均无统计学意义（p>0.05 ） 。说明两种手术方法在术后阴茎整体外观满意度方面相近。
研究结论与讨论部分指出，目前隐匿阴茎的相关研究仍存在诸多争议，但手术治疗重度隐匿阴茎十分必要。改良 Shiraki 术通过优化操作，减少了皮瓣数量，保证了血运，降低了感染坏死风险，但术后包皮水肿时间长，且阴茎外观因皮肤颜色差异可能影响患儿及家长心理。带蒂岛状包皮瓣阴茎成形术通过合理的组织处理和皮瓣转移，减轻了包皮水肿，术后外观类似包皮环切术后效果，家长满意度高，但手术复杂，对医生技术要求高，皮瓣坏死感染风险大。总体而言，两种手术方法各有利弊，为临床医生根据患儿具体情况选择合适的手术方案提供了全面的参考依据，对推动儿童重度隐匿阴茎的精准治疗意义非凡。
