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这篇综述聚焦脊柱手术围手术期异体输血。通过对 15 项研究的系统分析发现，输血与未输血患者手术时长无显著差异，但输血患者住院时间更长（SMD：1.462，p = 0.021 ），并发症（OR：3.11，p < 0.001 ）、死亡率（OR：3.96，p < 0.001 ）等风险更高。
研究背景
近年来，脊柱手术（包括减压和融合手术）的数量显著增加。这类手术虽有诸多益处，但往往会导致大量失血，使得围手术期输血成为常见操作。然而，输血并非毫无风险，感染、血栓栓塞事件等都可能威胁患者健康。本研究旨在全面比较脊柱手术输血和未输血患者的术后结局，重点关注感染率、深静脉血栓（DVT）、死亡率及其他并发症情况。
研究方法
研究人员在 PubMed、Medline、Embase 和 Scopus 数据库中，对自建库至 2024 年 4 月 1 日的文献进行了系统检索。最终纳入 15 项研究，涉及 60920 名成年患者，这些患者因肿瘤、创伤、感染或先天性疾病接受脊柱手术，研究对比了接受输血（红细胞悬液 PRBC、新鲜冰冻血浆 FFP、血小板及异体输血）和未接受输血的患者。符合条件的研究报告了死亡率、缺血事件、手术时长、肺栓塞、手术部位感染（SSI）、泌尿道感染（UTI）等多种结局指标。运用 Comprehensive Meta - Analysis Version 3.3 软件，采用随机效应模型进行统计分析，二分变量结果用优势比（OR）表示，连续变量则用标准化均差（SMD）表示。研究质量通过纽卡斯尔 - 渥太华质量评估量表进行评估，异质性利用 I2 统计量衡量，发表偏倚借助漏斗图判断。
研究结果
在手术时长方面，输血组和未输血组并无显著差异。但输血患者的住院时间明显更长（SMD：1.462，p = 0.021） ，而且出现并发症的几率更高（OR：3.11，p < 0.001 ）。具体来看，输血组在死亡率（OR：3.96，p < 0.001 ）、缺血事件（OR：3.527，p < 0.001 ）、呼吸并发症（OR：4.18，p < 0.001 ）、肾脏并发症（OR：2.43，p < 0.001 ）、肺栓塞（OR：2.67，p = 0.012）、深静脉血栓（OR：2.737，p < 0.001 ）以及血栓性并发症（OR：5.232，p < 0.001 ）等方面，发生风险均显著升高。同时，输血组手术部位感染的几率也更高（OR：1.951，p < 0.001 ），与之相反，未输血组泌尿道感染的几率更低（OR：2.960，p < 0.001 ）。不过，两组在呼吸道感染方面，差异并不显著（OR：1.936，p = 0.09）。
研究结论
综合上述研究结果，接受输血的脊柱手术患者，出现包括死亡、缺血事件、血栓性问题等并发症的风险显著更高，住院时间也更长。而手术时长在输血和未输血患者之间没有明显区别。这提示在脊柱手术临床实践中，医生需要谨慎权衡输血的利弊，充分考虑输血带来的潜在风险，从而为患者制定更为合理的治疗方案，保障患者的术后康复和远期预后。
