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亲密伴侣暴力（IPV）是全球公共健康问题，在澳大利亚也颇为常见。为探究澳大利亚骨科临床医生对 IPV 相关伤害的认知及识别障碍，研究人员开展调查。结果发现 IPV 相关伤害识别率低且存在诸多障碍。该研究为改善对这一弱势群体的护理提供方向。
在当今社会，亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence，IPV）这一现象逐渐浮出水面，引起了人们的广泛关注。IPV 可不是一个小问题，它就像隐藏在暗处的 “恶魔”，给无数家庭带来了伤痛，更是成为了一个严峻的国际公共卫生难题。在澳大利亚，每六个女性中就有一人、每十七个男性中就有一人遭受过来自伴侣的暴力侵害，这个数据着实令人触目惊心。而且，每天全球都有 137 名女性被伴侣或家庭成员杀害，这些数字背后是一个个破碎的家庭和鲜活生命的消逝。
在 IPV 造成的众多伤害中，肌肉骨骼损伤是极为常见的一种，仅次于头颈部创伤。许多遭受 IPV 的患者会因此被转诊到骨科门诊，这也使得骨科门诊成为了识别和帮助这些受害者的关键场所。然而，现实却不尽如人意。尽管早在多年前就有研究揭示了 IPV 在骨科患者中的高患病率，但相关的识别和管理工作却进展缓慢。在过去的研究中，像 PRAISE 试验这样的前瞻性多中心研究，通过使用经过验证的问卷来调查患者的 IPV 经历，发现 16% 的患者在接受骨科检查前一年经历过 IPV，每 50 名女性中就有一人因 IPV 导致的损伤前往骨科诊所就诊，其中 80% 是骨折。但即便如此，由于种种原因，真正在骨科门诊中被识别和报告的 IPV 相关伤害少之又少。例如，在 PRAISE 试验中，只有 14% 的 IPV 相关损伤女性患者被询问过 IPV 情况；美国的调查也显示，80% 的临床医生认为 IPV 患病率低于 1%，远低于实际研究结果。此外，许多临床医生缺乏相关培训，不知道如何正确应对患者披露的 IPV 情况，也不清楚有哪些资源可以利用。
为了深入了解这些问题，来自澳大利亚多个机构的研究人员（Ariella Smith、Naomi Pinto 等人）开展了一项重要研究。他们希望通过这项研究，探究澳大利亚骨科临床医生对门诊中 IPV 相关伤害的认知和经历，同时找出阻碍 IPV 识别的因素。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。
研究人员采用了横断面研究设计，在获得机构伦理批准后，通过澳大利亚骨科协会（Australian Orthopaedic Association，AOA）的电子邮件通讯，向所有符合条件的澳大利亚骨科外科医生和住院医生发放匿名在线调查问卷。问卷内容涵盖了临床医生的基本数据，如工作经验、执业环境等，还询问了他们对澳大利亚男女遭受家庭暴力影响的看法，以及识别和管理 IPV 的障碍等问题。此次调查为期三个月，参与是自愿的，且所有参与者都签署了知情同意书。研究人员对收集到的数据进行整理和分析，运用了卡方检验、Mann - Whitney U 检验和 Kruskal - Wallis 检验等统计方法，确保研究结果的准确性和可靠性。
下面来看看具体的研究结果：
- IPV 就诊情况：参与调查的 101 名经过专科培训的外科医生或住院医生表示，他们平均每年会诊治 5 名（范围 0 - 30）因 IPV 受伤的患者，这仅占门诊就诊患者总数的 0.4%（范围 0 - 5.8%）。而且，IPV 相关损伤患者更倾向于在公立医院门诊就诊，女性临床医生报告在过去 12 个月中诊治的 IPV 相关损伤患者数量多于男性临床医生。
- 临床医生认知：92.1% 的调查对象认为 IPV 是一个重要的公共卫生问题，85.1% 的人认为在骨科门诊询问患者 IPV 情况很重要。不过，只有 28.5% 的临床医生认为 IPV 是患者就诊的常见原因，且女性临床医生中持这种观点的比例更高。
- 筛查情况：80.2% 的临床医生表示，当患者的病史或损伤引起怀疑时，他们会询问患者受伤是否与 IPV 有关。而那些不常规询问的医生，主要原因包括感觉询问不舒服、时间不足、认为这不是外科医生的职责或觉得损伤不可疑等。
- 障碍因素：临床医生认为识别和管理 IPV 的主要障碍包括患者伴侣陪同就诊、时间限制、缺乏隐私以及诊所缺乏社会支持等。尽管大多数医生表示诊所内有私人空间，但仍有不少人认为缺乏隐私是个问题。此外，只有 22.8% 的临床医生接受过识别和帮助 IPV 受害者的培训。
从这些研究结果可以看出，在澳大利亚骨科门诊中，IPV 相关伤害的识别和报告情况不容乐观。虽然临床医生普遍认识到 IPV 的重要性，但实际工作中却存在诸多阻碍。这意味着许多 IPV 受害者可能无法及时得到应有的帮助和支持，他们不得不继续忍受身体和心理上的双重痛苦。
研究结论和讨论部分再次强调了 IPV 的严重性以及当前存在的问题。IPV 不仅是个人的悲剧，更是社会公共卫生的重大挑战。澳大利亚近期的数据显示，2021 年至 2023 年期间，与 IPV 相关的死亡人数增加了 30%，这表明情况正在恶化。在骨科门诊中，虽然理论上是识别和帮助 IPV 受害者的理想场所，但实际工作却困难重重。像时间限制、缺乏隐私、临床医生缺乏培训等因素，都严重影响了对 IPV 相关伤害的识别和管理。为了解决这些问题，研究人员提出了一系列建议，比如在每个诊所设置专门的私人空间，让 IPV 协调员可以与患者私下交流；加强对临床医生的培训，将相关教育纳入住院医生培训和外科医生继续职业发展的要求中，提高他们识别和帮助 IPV 受害者的能力。
这项研究具有重要的意义，它让我们更加清楚地认识到澳大利亚骨科门诊在处理 IPV 相关伤害方面存在的问题，为后续的改进提供了方向。通过改善临床医生的认知和工作环境，加强培训等措施，有望提高对 IPV 受害者的识别和帮助能力，让更多隐藏在伤痛背后的受害者能够得到及时有效的支持和保护，从而在一定程度上缓解 IPV 这一社会问题带来的危害。
