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脊柱椎间盘炎（SD）发病率上升，治疗缺乏标准化算法和循证指南。研究人员利用 2020 年全国再入院数据库，评估 SD 患者 90 天全因再入院率与治疗路径的关系。结果显示手术治疗可降低再入院率、延长再入院时间。该研究为 SD 治疗决策提供参考。
在医疗领域，脊柱椎间盘炎（Spondylodiscitis，SD）如同一个棘手的难题，持续困扰着全球的医疗工作者。近年来，它的发病率呈现出持续攀升的态势。就像英国在 2012 年到 2021 年间，SD 病例数量增长了 33%，其中 59 - 75 岁人群的增长幅度更是高达 133%。这一变化背后的原因较为复杂，人口老龄化加剧，使得身体机能下降的老年人成为易感染群体；免疫功能低下和患有多种疾病的患者数量增多，他们的免疫系统脆弱，难以抵御病菌侵袭；同时，神经影像学技术的进步，虽然提高了疾病的发现率，但也意味着更多的 SD 病例被检测出来 。
尽管医学在不断进步，成像技术日益先进，治疗手段也逐渐丰富，但 SD 的治疗现状仍不容乐观。由于 SD 起病隐匿，症状表现多样，导致及时诊断和治疗困难重重。而且，目前全球范围内都没有统一、标准化的治疗方案。不同的医疗机构在面对 SD 患者时，治疗决策往往差异很大，多是基于医生的个人经验和患者的个体情况，缺乏科学、系统的循证依据。这种治疗上的不确定性，使得患者的治疗效果难以保证，再入院率居高不下。为了填补这一知识空白，优化 SD 的治疗策略，来自瑞典神经科学研究所（Swedish Neuroscience Institute）、BG 大学医院伯格曼谢尔（BG University Hospital Bergmannsheil）等机构的研究人员展开了一项极具意义的研究。
研究人员运用回顾性分析的方法，从 2020 年全国再入院数据库（Nationwide Readmissions Database，NRD）中筛选出成年（≥18 岁）SD 患者的数据。这些数据涵盖了患者的人口统计学信息、入院详情、临床资料等丰富内容。他们依据国际疾病分类第 10 版（ICD - 10）编码来确定 SD 患者，通过临床分类软件细化（Clinical Classifications Software Refined，CCSR）的 ICD - 10 - PCS 手术类别代码来界定手术治疗。同时，为了评估患者的病情严重程度，还计算了 Elixhauser 合并症指数。在统计分析阶段，运用 SPSS 软件，将患者按初次入院治疗方式分为两组，并进一步根据后续入院治疗情况细分，通过多种统计检验方法，深入探究不同治疗路径与 90 天全因再入院率之间的关系。
研究结果显示，在纳入研究的 6139 名患者中，总体 90 天全因再入院率达到了 35%，平均再入院时间为 35.75（± 22.99）天。其中，大部分患者（79.5%）接受了非手术治疗，而接受手术治疗的患者仅占 20.5%。手术治疗组的再入院率明显低于非手术治疗组，分别为 29.3% 和 36.41%，而且手术治疗组患者的平均再入院时间更长，为 41.65（± 22.84）天，而非手术治疗组为 34.52（± 22.83）天。进一步分析发现，初次入院时接受手术治疗是降低再入院率的重要保护因素；相反，非择期入院则是再入院的独立危险因素。在再入院后的治疗方面，接受手术修订的患者最少，仅占 0.8%，但他们的再入院时间最长，为 50.85（± 24.27）天；而继续接受非手术治疗的患者最多，占 25.7%，其再入院时间最短，为 34.16（± 22.64）天 。
从研究结论来看，SD 的治疗管理仍然充满挑战，目前尚未形成全球统一的标准治疗方案。此次研究表明，与非手术治疗相比，初次采用手术治疗 SD 能够显著降低再入院率，并且延长再入院的间隔时间。这一发现为临床医生在制定 SD 治疗方案时提供了重要的参考依据，提示扩大手术治疗的适用范围或许是改善 SD 患者预后的有效途径。同时，研究中发现的非择期入院与再入院之间的关联，也提醒医疗工作者要重视患者入院时机的选择，尽量避免因延迟治疗导致病情加重，进而增加再入院的风险。
然而，这项研究也存在一定的局限性。其回顾性研究设计以及依赖行政数据的特点，不可避免地引入了偏差，限制了研究结果的普遍适用性。此外，COVID - 19 大流行对医疗实践产生了多方面的影响，患者的合并症、心理社会因素以及医疗资源的限制等，都可能干扰了最初的治疗决策。尽管如此，该研究成果依然为后续的研究指明了方向。未来的研究可以朝着开发标准化的 SD 治疗决策算法、进一步探索扩大手术治疗适应症等方向展开，有望为 SD 患者带来更精准、更有效的治疗方案，切实改善患者的生活质量，减轻社会的医疗负担。此次研究成果发表在《European Spine Journal》上，为该领域的学术交流和临床实践提供了宝贵的参考资料，推动了脊柱椎间盘炎治疗领域的进一步发展。
