骨水泥强化椎弓根螺钉(CAPSI)失效模式分析：骨质疏松脊柱内固定失败机制与临床启示

为解决骨质疏松患者脊柱内固定术中骨水泥强化椎弓根螺钉(CAPSI)的失效问题，研究人员开展回顾性队列研究，分析2010-2022年120例患者(621枚螺钉)数据。结果显示26.7%发生失效，主要模式为骨坏死塌陷(20例)和螺钉-骨-水泥界面晕轮征(23例)，近端结构失效占22例，21例需二次手术。该研究为CAPSI并发症预测提供重要循证依据。

　　

骨水泥强化椎弓根螺钉(cement-augmented pedicle screw instrumentation, CAPSI)作为骨质疏松脊柱手术的"加固利器"，却在临床中暴露出令人警惕的失效现象。研究团队通过分析120例患者(平均年龄68.6岁，BMI 27.10)长达11年的随访数据，发现这些"骨水泥装甲"的失效竟高达26.7%。

在1333枚螺钉构建的809个节段中，621枚经过骨水泥强化的螺钉上演了多种"崩溃剧本"：骨坏死导致的塌陷成为头号杀手(20例)，近端结构失效紧随其后(22例)。更引人注目的是，23例患者影像学上出现典型的"晕轮征"(haloing)——螺钉-骨-水泥界面形成的透亮带，仿佛在警示着机械稳定的逐步丧失。

这些失效案例中，34.4%(11例)伴随神经功能缺损，21例患者不得不在术后453天内重返手术室。研究揭示的失效模式图谱，为临床医生预判CAPSI并发症提供了"风险预警信号"，尤其对合并退行性侧凸和骨质疏松骨折的老年女性患者(F:M=3:1)更具指导价值。