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在 HR+、HER2?转移性乳腺癌（MBC）治疗中，阿贝西利虽为重要药物，但对其治疗体验了解不足。研究人员开展 IMPACTOR 研究，通过访谈 20 位患者，发现患者面临副作用并积极应对。该研究为优化治疗支持提供依据。
近年来，转移性乳腺癌（MBC）的治疗取得了显著进展，多种治疗方案的出现延长了患者的无进展生存期（PFS）。然而，治疗带来的副作用却成了患者不得不面对的难题。以 CDK4/6 抑制剂为例，它虽为 HR
+、HER2
?MBC 的标准治疗方案（与内分泌治疗（ET）联合使用），但却会给患者带来较高的症状负担。阿贝西利作为其中一员，常引发胃肠道副作用，尤其是腹泻，这也导致其停药率相对较高。目前，关于治疗副作用对患者生活质量的影响，学界尚未达成一致，而且现有的关于 CDK4/6 抑制剂及其副作用的认知大多来源于试验数据和临床实践，从患者角度出发的研究少之又少。为了填补这一空白，来自英国布莱顿和萨塞克斯医学院（SHORE-C, Brighton and Sussex Medical School）等机构的研究人员开展了 IMPACTOR 研究（IMPact of AbemaCiclib on patienTs’ rOles and Responsibilities – ISRCTN17281696） ，该研究成果发表在《Supportive Care in Cancer》上。
研究人员采用的主要关键技术方法为：招募符合条件的患者，这些患者需近期被处方阿贝西利，且年龄在 18 岁及以上，能同意参与研究并能用英语读写交流。在 2020 年 9 月至 2022 年 11 月期间，共有 44 名女性参与主研究，其中 39 人表示对访谈感兴趣，最终 20 人参与。访谈者使用半结构化访谈主题指南进行远程访谈，之后对访谈内容进行转录，并运用框架法进行主题分析。
研究结果如下：
- COVID-19 与 MBC 的影响：超过半数参与者提及疫情，疫情限制了临床和社交互动，增加了患者的焦虑。同时，患者对疾病发展轨迹感到不确定，这使得他们更加重视治疗，对阿贝西利的疗效抱有信念，但也有部分患者因副作用等问题对治疗存在不同看法12。
- 副作用：腹泻是最常被讨论的副作用，不同患者的体验差异较大，有的患者腹泻可控制，有的则深受其扰。此外，还存在其他胃部副作用、体重和食欲变化、疲劳等问题。而且，患者在判断副作用原因时存在困难34。
- 副作用管理：患者主要通过使用洛哌丁胺来应对腹泻，还会采取如调整饮食、合理安排活动时间、准备清洁用品等措施。在管理其他副作用方面，也有相应的方法，且大部分患者能坚持服用阿贝西利56。
- 治疗信息和支持：患者获取的治疗信息存在差异，对腹泻信息了解相对较多，但对其他罕见副作用了解不足，且对治疗的起止时间等存在困惑。不过，也有患者从医护人员处获得了一定支持7。
- 关系影响：治疗对患者的家庭和亲密关系产生了影响，伴侣承担了更多责任，患者的性生活和身体接触减少，同时在与家人的沟通中，会根据情况选择隐瞒或淡化病情89。
- 对日常生活的影响：部分患者努力维持正常生活，部分则感到生活受限。腹泻在社交场合给患者带来尴尬，他们会因此调整社交方式，有些人还因精力不足减少社交1011。
- 财务和就业：就业患者在确诊后有的停止工作，有的继续工作，考虑返回工作岗位的患者会关注工作场所的厕所设施等。患者的经济状况也有所不同，部分人得到经济支持，部分人则面临经济压力1213。
研究结论和讨论部分指出，该研究是首个针对阿贝西利治疗的真实世界研究，具有重要意义。它揭示了患者对治疗的重视程度，他们愿意忍受副作用以继续治疗，这与治疗信念和对疗效的期望有关。同时，研究也发现了患者在治疗过程中存在的信息缺口，如对某些副作用的认知不足，以及缺乏关于亲密关系影响的讨论等。此外，研究还存在一定局限性，如样本量较小、可能存在选择偏倚等。未来可针对这些不足进一步研究，开发更多同伴支持资源，为患者提供更全面的支持，从而优化 HR+、HER2?转移性乳腺癌的治疗和护理策略。
