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在腹部病变诊断中，活检至关重要。为评估超声（US）引导下经完全肝途径（CTHa）经皮穿刺活检（PCNB）对腹部病变的可行性、可靠性和诊断性能，研究人员开展相关研究。结果显示该方法技术成功率达 100%，诊断准确率 88.7% ，并发症少，为腹部病变诊断提供新选择。
在医学领域，准确诊断腹部病变一直是临床工作中的关键挑战。随着医学影像技术的飞速发展，虽然在疾病诊断方面取得了显著进步，但对于许多腹部病变而言，仅依靠影像学检查往往无法得出确切结论。活检，作为疾病诊断的 “金标准”，在明确病变性质、指导后续治疗中发挥着不可或缺的作用。然而，传统的活检方法在面对一些特殊的腹部病变时，却遭遇重重困难。比如，当病变靠近周围血管，穿刺过程中稍有不慎就可能引发大出血；若病变上方或周围有其他器官遮挡，穿刺路径难以规划；病变与周围组织对比度低，在影像上难以清晰分辨；病变体积过小，精准穿刺难度极大；还有呼吸运动导致的病变位移，更是让活检操作雪上加霜。这些问题严重限制了活检技术的应用和诊断的准确性，也促使医学研究者们不断探索新的方法和技术。
在此背景下，来自土耳其帕穆卡莱大学（Pamukkale University）的研究人员 Halil Serdar Aslan 和 Kadir Han Alver 开展了一项关于超声引导下经完全肝途径经皮穿刺活检（US - guided percutaneous core needle biopsy via the complete transhepatic approach，PCNB - CTHa）对腹部病变诊断价值的研究。该研究成果发表在《Abdominal Radiology》杂志上，为腹部病变的诊断开辟了新的道路。
研究人员采用回顾性研究方法，对 2014 年 1 月至 2024 年 12 月期间 71 例接受 PCNB - CTHa 的成年患者进行分析。在活检前，对患者进行血常规和凝血功能检查，确保血小板计数大于 50,000/mL，国际标准化比值（INR）低于 1.5 。对于肝硬化或慢性肝病患者，选择肝外途径而非 CTHa。所有活检操作均由至少有 5 年经验的介入放射科医生在超声引导下进行，使用同轴系统和 18 号自动活检装置。利用超声实时观察针的移动，避开重要血管、胆管等结构，从病变不同区域获取组织样本，并在术后对患者进行密切监测。
研究结果令人瞩目：在技术成功率方面，所有病例均成功获取组织样本，技术成功率高达 100%。在诊断准确性上，71 例患者中有 63 例（88.7%）获得了足够的病理诊断材料，但仍有 8 例（11.3%）未能明确诊断。进一步分析发现，病变类型（实性或含有囊性成分）和解剖位置对诊断成功率影响显著（p=0.001和p=0.032）。在并发症方面，9 例（12.7%）患者出现并发症，其中 8 例为轻微并发症（11.3%），1 例为严重并发症（1.4%）。通过单因素和多因素分析发现，恶性肿瘤病史、病变沿活检路径的大小以及穿过的肝实质长度是影响并发症发生的重要因素，且肝实质长度是唯一的独立危险因素（p=0.023） 。在随访过程中，39 例患者死亡，平均生存时间为 303±389 天，但未发现肿瘤沿活检路径种植的情况。
研究结论表明，超声引导下经完全肝途径经皮穿刺活检（PCNB - CTHa）是一种安全有效的腹部病变活检方法，尤其适用于肝外途径不可行的情况。虽然较长的肝实质穿刺路径会增加轻微并发症的风险，但严重不良事件罕见。同时，研究也指出，仔细规划手术过程、充分考虑病变位置和囊性成分对提高诊断成功率至关重要。该研究为腹部病变的诊断提供了一种可靠的选择，在解剖结构复杂、常规活检途径受限的情况下，PCNB - CTHa 展现出独特的优势，有助于临床医生更准确地诊断疾病，为患者制定更精准的治疗方案。
这项研究意义重大。首先，它为腹部病变的诊断提供了新的技术手段。在面对复杂的腹部病变时，PCNB - CTHa 为医生提供了更多的选择，提高了活检的成功率和诊断的准确性。其次，研究明确了影响诊断成功率和并发症发生的因素，有助于医生在术前更好地评估风险，制定个性化的活检方案。此外，该研究结果也为后续相关研究提供了重要的参考，推动了腹部病变活检技术的进一步发展。然而，研究也存在一定的局限性，如单中心回顾性研究的局限性、缺乏标准化的操作指南、对长期并发症评估不足等。未来需要更多大规模、多中心的研究来进一步验证和完善这一技术，使其在临床实践中得到更广泛的应用。
