综述：Glasdegib联合化疗治疗急性髓系白血病患者的全面荟萃分析

这篇综述系统评价了Glasdegib（Hedgehog通路抑制剂）联合化疗治疗急性髓系白血病（AML）的疗效与安全性。通过PRISMA指南分析4大数据库数据，结果显示Glasdegib联合Cytarabine和Daunorubicin方案2年总生存率最高（36%），中位生存期达17.6个月，但常见不良事件包括中性粒细胞减少（37%）和QT延长（44%）。研究为AML靶向治疗提供了循证依据。

　　

背景
急性髓系白血病（AML）作为侵袭性血液肿瘤，其治疗困境集中于老年患者的分子异质性和化疗耐药。近年来，靶向药物Glasdegib通过抑制Hedgehog信号通路展现出增强化疗敏感性的独特机制，为AML联合治疗开辟新路径。

方法
研究严格遵循PRISMA规范，检索PubMed、Scopus等4个权威数据库截至2024年8月的文献。采用R 4.4.1软件进行数据整合，通过Kaplan-Meier曲线重构技术提取生存数据，最终以合并比例和95%置信区间（CI）呈现结果。

结果
疗效方面，Glasdegib联合化疗的2年总生存率（OS）达30%（95% CI [27–34%]）。亚组分析揭示显著方案差异：Cytarabine+Daunorubicin组生存优势突出（36%，95% CI [30–42%]），中位生存期17.6个月（95% CI [15.6–21.9]），显著优于低剂量Cytarabine组（7.89个月）和Azacitidine组（10.4个月）。安全性谱显示，恶心（47%）、呕吐（32%）等消化道反应与QT间期延长（44%）需重点关注，但整体不良事件可控。

结论
Glasdegib与强化化疗方案（尤其Cytarabine+Daunorubicin）的协同效应显著，为AML患者尤其是老年群体提供生存获益。尽管44%的QT延长风险需加强监测，其可管理的毒性特征支持该方案临床可行性。未来需探索生物标志物指导的精准用药策略及长期生活质量影响。