编辑推荐：
上皮性卵巢癌（EOC）患者细胞减灭术后残留病灶（RD）的预后作用备受关注。为评估 EOC 患者术后 RD 状态、组织学类型及 RD 直径对生存的影响，挪威研究人员开展研究。结果显示，无肉眼残留病灶（NMRD）患者生存最佳，RD 患者生存较差且与直径无显著关联。该研究为临床治疗提供参考。
在卵巢癌的治疗领域，手术是关键一环，但细胞减灭术后残留病灶却一直是影响患者预后的重要因素。过往研究存在不少局限性，虽知残留病灶与患者预后有关，却缺乏不同肿瘤组织学类型下术后生存情况的数据。而且在研究残留病灶时，多采用简单的分类方式，很少考虑更精细的分类或把它当作连续变量来研究。这就好比在黑暗中摸索，对很多关键信息都一知半解。正因如此，研究人员迫切需要深入探索，弄清楚残留病灶与患者生存之间的复杂关系，为卵巢癌的临床治疗提供更精准的指导。
挪威公共卫生所癌症登记处等机构的研究人员挺身而出，开展了一项关于卵巢癌细胞减灭术后残留病灶与患者生存关系的研究。他们的研究成果发表在《British Journal of Cancer》上。这一研究意义重大，为卵巢癌的治疗策略制定和患者预后评估提供了关键依据。
研究人员开展此项研究，用到了几个主要关键技术方法。他们借助挪威癌症登记处（CRN）、妇科癌症临床登记处及中央人口登记处的数据，获取研究所需信息。在统计分析方面，运用灵活参数模型，通过该模型来评估相对生存情况，比较不同组别的超额风险比（EHR），还使用了受限立方样条对连续的残留病灶直径进行分析 。
下面来详细看看研究结果。
- 基线特征：在 2608 名符合条件的患者中，70.9%（n=1849）接受了细胞减灭术。手术比例受患者多种特征影响，如肿瘤组织学类型、疾病分期、诊断时年龄和 ECOG 体能状态评分等。不同特征患者的无肉眼残留病灶（NMRD）达成比例也有所不同，其中子宫内膜样肿瘤、III 期疾病、近期诊断和 ECOG 评分 = 0 的患者中 NMRD 比例较高。
- 残留病灶状态的结局：在接受细胞减灭术的患者中，有残留病灶（RD）的患者生存结局比无肉眼残留病灶（NMRD）的患者更差，超额风险比（EHR） = 2.62（95% 置信区间 =(2.27 - 3.01)）。不同组织学类型下，RD 与生存均有显著关联，且不同组织学类型间无显著异质性（p=0.21） 。进一步分析发现，0.1 - 0.4 cm RD 的患者死亡风险约为 NMRD 患者的 2 倍，其他 RD 组风险约为 3 倍。但对所有患者或高级别浆液性疾病患者而言，连续 RD 直径与三年生存率无显著差异（p≥0.17）。
- 有系统抗癌治疗（SACT）数据的亚组分析：在 2019 年后诊断且有 SACT 数据的亚组中，96.8% 的患者接受了化疗。在不同手术方式（原发性手术（PCS）或间隔手术（ICS））的患者中，RD 直径与死亡风险的关系有所不同。未接受新辅助化疗（NACT）且 RD 直径为 0.1 - 0.9 cm 的患者死亡风险最高。同时，研究还发现新辅助化疗、某些组织学类型、IV 期疾病、ECOG>0和诊断时年龄较大与较差的生存相关，而 PARP 抑制剂治疗与较好的生存相关。
综合研究结论和讨论部分来看，此项研究意义非凡。研究表明，残留病灶与上皮性卵巢癌患者的较差生存相关，且在不同组织学类型中均有体现。无论残留病灶大小如何，只要存在就会影响患者生存，即使是小于 “最佳” 细胞减灭阈值（<1 cm）的残留病灶也是如此。在不同的治疗背景下，残留病灶与生存的关系也有所不同。此外，研究还发现无肉眼残留病灶（NMRD）与最长的生存时间相关，这为临床追求完全切除病灶提供了有力支持。不过，研究也存在一定局限性，样本量有限，且挪威的研究结果可能无法完全适用于其他地区。但总体而言，该研究为后续研究提供了重要参考，有助于重新审视 “最佳” 细胞减灭的标准，以及高低风险人群的定义，推动卵巢癌治疗领域的进一步发展。
