人际关系与宽恕对血液透析患者创伤后成长的影响：一项横断面研究

本研究针对血液透析患者创伤后成长(PTG)的影响因素，通过横断面调查分析人际关系、宽恕与PTG的关联。研究发现，性别、婚姻状况、并发症数量、人际关系及宽恕水平显著影响PTG，其中宽恕与PTG呈正相关，而人际关系问题与PTG负相关。结果为临床制定改善患者心理适应的干预策略提供了重要依据。

　　

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生问题，其中终末期肾病(ESRD)患者需依赖血液透析维持生命，但治疗过程常伴随生理痛苦和心理创伤。尽管创伤后应激障碍(PTSD)备受关注，创伤后成长(PTG)作为积极心理转变的指标却研究不足。PTG表现为患者通过疾病经历获得个人力量、生活价值重塑等正向改变，但其在血液透析人群中的驱动机制尚不明确。

云南省玉溪市多家医院的研究团队开展了一项横断面研究，旨在探索人际关系、宽恕与PTG的关联。研究纳入369名血液透析患者，采用人际关系综合诊断量表(IRCDS)、Heartland宽恕量表(HFS)和创伤后成长量表(PTGI)进行评估。通过SPSS进行多元线性回归分析发现：女性患者PTG水平显著高于男性(β=0.195)，已婚患者优于其他婚姻状态(β=0.156)，而并发症数量增加会降低PTG(β=-0.194)。关键发现是宽恕水平与PTG呈正相关(r=0.169)，而人际关系问题与PTG负相关(r=-0.122)。该成果发表于《BMC Nephrology》，为临床心理干预提供了新靶点。

研究方法上，团队采用便利抽样，通过"问卷星"平台收集9家医院患者数据。主要技术包括：1)使用IRCDS评估人际交往、交友等维度；2)采用HFS测量对他人、自我及情境的宽恕倾向；3)通过PTGI量化患者在新可能性、个人力量等维度的成长水平；4)应用SPSS 27.0进行Pearson相关和多元回归分析。

研究结果部分显示：

1. 人口学特征分析：女性PTG得分(3.98±0.57)显著高于男性(3.74±0.64)，已婚患者(3.89±0.59)优于未婚群体(3.60±0.70)，无并发症患者PTG最高(4.04±0.47)。
2. 量表得分：患者宽恕水平均分63.47±10.03(范围14-98)，PTG均分76.55±12.57(范围0-100)，处于中等水平。
3. 相关性分析：宽恕与PTG呈显著正相关(r=0.169,p<0.01)，人际关系与PTG负相关(r=-0.122,p=0.02)，宽恕与人际关系亦负相关(r=-0.251)。
4. 回归模型：整体解释力达12.0%，确认宽恕(β=0.127)和人际关系(β=-0.098)是PTG的独立预测因子。

结论部分强调，这是首项在中国西南地区探索血液透析患者PTG影响机制的研究。临床意义在于：1)应监测并发症数量并优化管理；2)通过沟通训练改善医患/病友关系；3)开展宽恕疗法帮助患者转化负面情绪。研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及样本区域代表性不足。未来建议开展纵向研究验证干预效果，如设计包含正念训练和团体心理治疗的综合方案。该研究为提升透析患者生活质量提供了循证依据，凸显了心理社会因素在慢性病管理中的重要性。