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帕金森病（PD）患者常出现运动减少性构音障碍，影响交流和生活质量。研究人员开展 “比较帕金森病患者使用 LSVT?Coach 进行面对面和在线 LSVT?LOUD 言语训练” 的研究，发现两种训练方式均有效，为后续大规模研究奠定基础。
帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，在欧洲，其年患病率为每 10 万人中有 108 - 257 例。大约 90% 的 PD 患者在患病过程中会经历各种言语障碍，统称为运动减少性构音障碍（hypokinetic dysarthria）。这种构音障碍表现为声音响度降低、音高和响度变化异常、发声情感平淡、声音粗糙沙哑、言语急促、犹豫以及发音不清晰等，严重影响患者的日常交流和生活质量，因此，寻找有效的针对性治疗方法迫在眉睫。
Lee Silverman 语音治疗（Lee Silverman Voice Treatment，LSVT?LOUD）是一种广泛研究且有效的针对 PD 患者运动减少性构音障碍的干预措施。它通过 16 次、每次 1 小时的高强度训练课程，集中训练提高患者的发声幅度，同时利用临床医生的反馈来重新校准与发声响度相关的感觉和运动功能。然而，传统的面对面治疗方式存在一些阻碍因素，比如患者行动不便、地理位置受限、专业认证临床医生短缺以及治疗费用较高等。远程康复（telerehabilitation）作为一种新兴的治疗方式，为解决这些问题提供了新的思路。此前虽有研究表明远程康复的有效性，但针对使用 LSVT?Coach 客户端版本进行的远程 LSVT?LOUD 治疗（LSVT?LOUD-tele）与面对面治疗（LSVT?LOUD-FTF）的对比研究较少，且对 LSVT?Coach 软件的可用性评估也不足。
为了解决这些问题，来自奥地利、瑞士等研究机构的研究人员（Elisabeth Kratz、Judith Scheffer、Dieter Volc 和 Barbara Seebacher 等）开展了一项先导性随机对照试验（pilot randomised controlled trial）。该研究旨在比较 LSVT?LOUD-tele 和 LSVT?LOUD-FTF 对 PD 伴运动减少性构音障碍患者的初步疗效，评估 LSVT?LOUD-tele 软件的可用性，以及大规模随机对照试验（randomised controlled trial，RCT）的可行性。研究成果发表在《BMC Neurology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法：首先是随机分组技术，通过混合随机化方法将参与者分为两组，尽量减少选择偏倚；其次利用多种评估工具，如用声音压力水平（sound pressure levels，SPL）评估语音响度，用语音障碍指数（Voice Handicap Index，VHI）评估语音相关障碍或残疾，用构音障碍者生活质量问卷（Quality of Life in the Dysarthric Speaker，QOL-Dys）评估与构音障碍相关的生活质量等；还使用了特定的软件和设备进行数据收集和分析，如 VidiVoice 软件、自动声级计等。研究样本来自在医学平台、神经科门诊和患者支持小组招募的 PD 患者。
在研究结果部分：
- 语音响度：LSVT?LOUD-FTF 组在元音 “Ah” 和 “高音 A” 的 SPL 方面有所改善，而两组在 “低音 A” 和优质响亮语音的 SPL 方面均有增加。但两种干预措施对日常短语的 SPL 均无明显影响，在文本阅读和对话 SPL 方面两组都有改善。
- 主观评估：两组患者的主观语音障碍均有所改善，但效果较小。这可能与患者对自身言语障碍的初始感知缺陷以及研究过程中意识增强有关。
- 生活质量相关评估：在与构音障碍相关的生活质量方面，LSVT?LOUD-FTF 组有显著改善；在与 PD 相关的健康相关生活质量（health-related quality of life，HRQoL）方面，LSVT?LOUD-FTF 组在日常生活活动、认知和身体不适等领域有改善，LSVT?LOUD-tele 组在沟通领域有改善，但总体效果较小。两组在抑郁方面均无明显变化。
- 可行性和可用性评估：研究达到了预定的大规模 RCT 可行性标准，包括招募率、保留率和依从率等指标。同时，参与者对 LSVT?LOUD-tele 软件的可用性评价良好。
研究结论和讨论部分表明，LSVT?LOUD-tele 和 LSVT?LOUD-FTF 治疗均能改善 PD 伴运动减少性构音障碍患者的语音响度和（HR）QoL 的各个方面。参与者认为 LSVT?LOUD-tele 软件易于使用，并且该研究为大规模 RCT 的开展提供了可行性依据。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量小、未考虑 MMST 的局限性、研究对象范围较窄等。尽管如此，这项研究仍具有重要意义，它为 PD 患者的言语治疗提供了新的参考，证实了远程治疗的可行性和有效性，为后续更大规模、更深入的研究奠定了基础，有望推动帕金森病言语治疗领域的进一步发展，帮助更多患者改善言语功能和生活质量。
