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挪威虽提供高质量母婴保健服务，但健康公平尚未实现。研究人员开展 “挪威难民背景女性孕期、分娩和产后经历” 研究，发现其身份影响保健需求，现有服务存在结构不平等。该研究为实现母婴保健公平提供方向。
在全球化的浪潮中，人口流动日益频繁，难民群体数量不断增加。据统计，全球约 4370 万难民中，近 49% 是女性和女孩，2018 - 2023 年间约有 200 万儿童在难民身份下诞生。对于怀孕的难民女性而言，她们面临着诸多健康风险，像孕产妇死亡、产后抑郁和死产等不良妊娠结局的发生概率相对较高。在欧洲许多高收入国家（HIC），尽管普通民众能享受高质量的医疗服务，但这些服务往往难以满足怀孕难民女性的特殊需求。
挪威作为高收入国家，为民众提供普遍、高质量且免费的母婴保健服务。然而，现实却不尽如人意，健康公平的目标仍未达成。在挪威，每四个孩子中就有一个母亲具有移民背景，可针对难民背景女性在孕期、分娩和产后的经历研究却近乎空白。正是在这样的背景下，来自挪威卑尔根大学（University of Bergen）和西挪威应用科学大学（Western Norway University of Applied Sciences）的研究人员开展了一项意义重大的研究，旨在深入了解这一群体的经历，进而为改善母婴保健服务提供依据 ，该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上。
研究人员采用女性主义参与式行动研究（Feminist Participatory Action Research）方法，与具有移民或被迫移民经历的女性作为共同研究者合作，同时与相关组织密切协作。他们在挪威西部城市展开研究，通过目的抽样的方式，招募了 10 名来自厄立特里亚、叙利亚、黎巴嫩等不同国家的难民背景且在挪威分娩的女性。研究数据收集时间从 2023 年 9 月至 2024 年 4 月，通过半结构化访谈收集信息，并运用反思性主题分析（reflexive thematic analysis）方法对数据进行深入分析。
研究结果
- 交叉身份对孕产妇保健需求的影响：参与研究的女性来自不同国家，有着多样的移民经历、生活状况和背景。部分女性在抵达挪威时或抵达后第一年就怀孕，她们中有的接受过正规教育，有的则不识字。怀孕的同时，许多女性还需参与难民融入计划（Introduction Program for Refugees），这使得她们既要承担家务，照顾孩子，又要应对课程压力，不少人因此不得不请病假或放弃课程。例如，一位怀有身孕且育有七个孩子的母亲表示：“我怀孕三个月时，疲惫不堪，只想睡觉，根本无法控制自己的身体，所以不得不从融入课程中请假 ，实在是负担太重了。” 而有较高教育背景的女性往往在挪威生活几年后才怀孕，她们通过教育、职业培训和社交网络学习挪威语，但在孕期远离家人仍让她们倍感孤独和抑郁。
- 孕产妇保健服务中的结构不平等经历：在孕期，许多女性首次接触的是全科医生，对母婴保健诊所及其服务了解不足。转诊到诊所后，虽然助产士的护理受到认可，但语言障碍、缺乏翻译支持等问题突出。预约产检时，因语言问题，一些女性无法独自前往，需找人陪同；在医院分娩时，语言障碍导致她们无法理解医护人员的询问，也无法表达自己的需求，从而感到恐惧和不安。产后，家庭访视和产后小组等服务虽有提供，但因语言问题和信息不明确，许多女性无法充分利用这些服务。
- 适应过程对孕期、分娩和产后经历的影响：适应新国家、新环境对大多数移民来说本就困难重重，而怀孕、分娩和产后这一特殊时期更是加剧了这种挑战。女性们不仅要适应新的气候、生活环境，还要在家庭中承担新的角色，同时兼顾语言学习和孩子的入学问题。由于缺乏大家庭的支持，一些女性在产后不得不提前出院照顾孩子，甚至放弃语言课程或教育，这些压力对她们的身心健康产生了负面影响 。
研究结论与讨论
该研究表明，难民背景女性的多种身份特征相互交织，深刻影响着她们在孕期、分娩和产后对母婴保健服务的获取和利用。当前挪威的母婴保健服务在语言支持、社会网络构建和服务适应性等方面存在明显不足，未能充分考虑这一群体的特殊需求。政策和实践层面的不平等，使得难民背景女性难以获得公平、有效的保健服务。
从理论层面看，运用交叉性理论（intersectionality）分析发现，种族、阶级、性别、移民经历等因素并非孤立存在，而是相互作用，共同塑造了这些女性复杂的社会处境和健康状况。在实际的母婴保健服务中，忽视这些因素的相互关系，就无法满足她们的真正需求。从实践角度出发，研究结果提示，为实现母婴保健服务的公平性，政策制定者和服务提供者应充分考虑难民背景女性的独特需求和经历，确保服务具有针对性和可及性，同时鼓励她们积极参与到保健服务的设计和实施过程中。
这项研究为挪威乃至全球改善难民背景女性的母婴保健服务提供了重要的参考依据，有助于推动健康公平的实现，促使社会更加关注这一弱势群体的健康权益。它不仅揭示了当前存在的问题，更为后续的政策制定、服务改进指明了方向，具有深远的社会意义和学术价值。
