基于健康信念模型(HBM)的综合健康教育结合手机短信干预对缅甸产业工人吸烟认知及自我效能的改善效果研究

为解决缅甸产业工人吸烟率高、控烟政策执行不力的问题，研究人员开展了一项基于健康信念模型(HBM)的综合健康教育(HE)与手机短信(SMS)干预的准实验研究。通过3个月干预，显著提升了工人的健康知识、吸烟危害感知(易感性、严重性、障碍、益处)及戒烟自我效能(SASEQ)，为发展中国家职场烟草控制提供了创新干预模式。

　　

在全球公共卫生领域，烟草使用每年导致超过800万人死亡，其中低收入国家承受着更沉重的疾病负担。缅甸作为典型的中低收入国家，男性吸烟率高达36.5%，每年因烟草相关疾病死亡人数超过5.6万。尽管政府实施控烟政策，但执行力度不足，尤其产业工人群体缺乏针对性干预措施。更严峻的是，当地文化对女性吸烟的污名化导致相关研究数据缺失，而职场环境中的吸烟行为不仅危害个人健康，还直接影响劳动生产率。

为应对这一挑战，来自泰国清迈大学和朱拉隆功大学的研究团队创新性地将健康信念模型(HBM)理论与移动健康(mHealth)技术结合，在缅甸曼德勒工业区开展了一项准实验研究。这项发表在《BMC Public Health》的研究，首次验证了综合健康教育(HE)与短信提醒(SMS)对产业工人吸烟认知的干预效果。

研究采用的关键方法包括：1)基于HBM框架设计6次90分钟健康教育课程，覆盖感知易感性、严重性等核心构念；2)开发7天循环的缅甸语SMS信息推送系统；3)采用整群抽样选取292名男性吸烟工人(干预组与对照组各146人)，通过广义估计方程(GEE)分析调整基线差异；4)使用吸烟戒断自我效能量表(SASEQ)等工具评估干预效果。

健康知识显著提升
基线评估显示干预组健康知识得分(1.9±0.4)显著高于对照组(1.0±0.9)。经过3个月干预，干预组得分跃升至6.5±0.5，虽在干预后3个月略有下降至4.4±0.5，但仍显著高于对照组(p<0.001)。GEE分析证实干预使知识得分增加0.991倍(B=0.991)，表明短期记忆转化效果显著。

感知维度全面改善
在HBM核心构念方面，干预组表现出显著变化：感知易感性得分从28.9±2.4提升至37.5±1.4，GEE显示组间差异达5.091倍(B=5.091)；感知严重性增加3.973倍(B=3.973)；感知障碍改善3.823倍(B=3.823)；感知益处提升1.797倍(B=1.797)。这种多维度的认知转变，揭示了综合干预对风险意识的重塑作用。

自我效能持续增强
通过吸烟戒断自我效能量表(SASEQ)评估，干预组得分从基线9.3±3.9升至16.5±2.3，显著高于对照组7.8±2.1(p<0.001)。GEE分析显示干预使自我效能增加1.742倍(B=1.742)，证实工人在社交场合抵抗吸烟诱惑的能力显著提升。

这项研究开创性地证实了HBM理论在缅甸产业工人群体中的适用性。通过将传统健康教育与现代通信技术结合，不仅克服了职场环境的时间限制，还解决了发展中国家健康教育资源不足的痛点。特别值得注意的是，尽管存在教育水平、收入等基线差异，GEE模型仍验证了干预的独立效应，为类似环境下的烟草控制提供了可复制的干预模板。

研究局限性包括缺乏长期随访数据和女性参与者，但其所展示的"低成本-高效益"干预模式，对东南亚地区具有重要参考价值。未来研究可探索将SMS内容个性化、增加社交媒体互动等优化方向，同时政策制定者应考虑将此类干预纳入职场健康促进计划，以实现更广泛的公共卫生影响。