印度新德里成人乙肝疫苗接种覆盖率不足：呼吁实施全民成人乙肝疫苗接种计划的紧迫性研究

为解决印度成人乙肝疫苗接种率低下的公共卫生问题，研究人员在新德里开展了一项大规模横断面研究。该研究通过两阶段抽样策略调查了7,097名18岁以上成人，发现仅4.4%完成全程接种，93.3%未接种任何剂量。研究采用二元逻辑回归分析揭示年龄增长、女性、已婚、文盲等群体接种率显著更低，85.5%受访者表现出接种意愿但认知严重不足。该研究为印度实施ACIP推荐的全民成人乙肝疫苗接种政策提供了关键证据，对实现WHO 2030消除乙肝目标具有重要指导意义。

　　

在全球公共卫生领域，乙肝病毒(HBV)感染仍是重大威胁。据世界卫生组织(WHO)统计，全球约有2.96亿慢性HBV感染者，每年导致88.7万例死亡。印度作为中等流行区，携带者达4000万，某些部落地区感染率高达65%。虽然乙肝疫苗已证实安全有效，且WHO提出2030年消除病毒性肝炎的目标，但印度成人接种情况长期缺乏系统评估。这种现状引发关键问题：在新生儿免疫取得进展的同时，成人群体是否成为防控盲区？哪些因素阻碍接种？回答这些问题对制定精准干预策略至关重要。

印度肝脏与胆脏科学研究所的研究团队在新德里开展了开创性研究。这项2012-2022年进行的社区横断面研究，通过创新的两阶段抽样方法，从22个社区卫生站筛选7,097名18-99岁居民。研究采用标准化问卷收集人口学特征、接种史和认知数据，运用SPSS进行二元逻辑回归分析。成果发表于《BMC Public Health》，揭示了令人警醒的现状：仅4.4%完成3剂接种，93.3%未接种任何剂量，远低于美国30%的成人接种率。

研究方法上，团队采用多中心横断面设计，通过移动筛查车在22个社区卫生站随机采样。数据收集包含三方面核心内容：通过结构化问卷记录人口统计学特征；核实疫苗接种状态（以3剂为完全接种标准）；评估认知水平（包括传播途径、预防措施等知识）。统计采用多变量回归模型，计算比值比(OR)及95%置信区间。

主要研究结果呈现多个重要发现：

1. 疫苗接种现状：完全接种率仅4.4%（311/7,097），单剂和双剂接种分别占0.7%和1.6%，未接种率高达93.3%。年轻群体（18-29岁）接种率最高（41.2%），70岁以上骤降至2.9%。
2. 社会人口学差异：男性（OR=1.32）、高学历（研究生以上OR=30.08）、高收入（>5万卢比OR=9.58）群体接种率显著更高。穆斯林群体接种可能性仅为其他人群的1/3（OR=3.03）。
3. 认知与意愿：85.5%受访者表示接种意愿，但仅25%知晓疫苗的预防价值。74.6%不了解HBV病原体，71.2%不清楚传播途径。
4. 预测因素分析：年龄每增加10岁，接种可能性下降4.09倍；文盲群体接种可能性仅为受教育群体的1/30。

讨论部分深入剖析了三个关键议题。首先，研究揭示了印度特有的"成人免疫缺口"现象——虽然儿童免疫覆盖率已达83.9%，成人接种体系近乎空白。其次，经济文化因素构成主要障碍：低收入（<1万卢比）群体接种可能性比高收入群体低9.58倍，这与疫苗付费制度直接相关。最后，认知缺陷与接种意愿的显著差异（85.5%意愿 vs 25%认知）提示健康教育的重要性。

该研究的政策意义体现在三方面：为ACIP（免疫实践咨询委员会）推荐的全民成人接种政策提供了本土证据；证实取消风险筛查要求的必要性（当前制度导致接种率低下）；提出了针对高危群体（老年、女性、低收入）的精准干预路径。作者特别强调，在印度特有的文化背景下（如对疫苗安全性的误解），需配套开展社区健康教育。

这项研究存在两个主要局限：自我报告数据可能产生回忆偏倚；便利抽样可能影响结果外推性。未来研究建议纳入血清学验证，并评估不同宣传策略的效果。正如作者Kanica Kaushal指出："建立无差别的成人接种体系，是阻断HBV家庭聚集传播的关键一步。"该成果为发展中国家制定肝炎防控策略提供了重要范式，对实现WHO 2030目标具有里程碑意义。