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为探究肾功能障碍所致脑卒中负担，中国医科大学研究人员分析 1990 - 2021 年全球疾病负担（GBD）2021 数据库数据并预测至 2040 年。结果显示相关死亡率下降，但男性和老年人负担重，2040 年缺血性脑卒中（IS）死亡率或超脑出血（ICH），为防治提供依据。
脑卒中，这个全球范围内导致永久性残疾和死亡的 “大反派”，在我国也是位列第三的 “夺命杀手”。随着人口老龄化加剧，它带来的疾病和经济负担愈发沉重。虽说大家都知道肾功能障碍和脑卒中风险有关联，可具体由肾功能障碍引发的脑卒中负担情况，却一直像被迷雾笼罩，模糊不清。以往的研究也大多聚焦于一般风险因素和脑卒中的关系，把肾功能障碍导致的脑卒中及其亚型负担问题给忽视了。所以，开展一项系统评估中国肾功能障碍所致脑卒中变化趋势的研究，就显得尤为迫切。
中国医科大学的研究人员勇挑重担，针对这一问题展开研究。他们通过分析 1990 - 2021 年中国相关数据并预测至 2040 年，发现肾功能障碍是我国脑卒中死亡的重要因素，尤其是在男性和老年人中。不过值得欣慰的是，目前相关预防措施有一定效果，死亡率呈下降趋势。但预测显示到 2040 年，与肾功能障碍相关的缺血性脑卒中（IS）年龄标准化死亡率（ASMRs）将超过脑出血（ICH），这无疑给后续防控工作指明了重点方向。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为脑卒中防治策略的制定提供了关键参考。
在研究方法上，研究人员主要从全球疾病负担（GBD）2021 数据库获取数据，这些数据涵盖了从 1990 - 2021 年关于脑卒中及亚型归因于肾功能障碍的信息。接着，他们运用描述性分析、Joinpoint 回归模型、年龄 - 时期 - 队列模型以及 Nordpred 模型等多种统计分析方法，来评估疾病负担的变化趋势、年龄等因素的影响，并对未来死亡率进行预测。
研究结果方面：
- 1990 - 2021 年疾病负担情况：我国肾功能障碍所致脑卒中的 ASMRs 从 1990 年的 19.8/10 万人降至 2021 年的 10.2/10 万人，平均年度百分比变化（AAPC）为 - 2.17；ASDRs 从 1990 年的 393.0 降至 2021 年的 198.8，AAPC 为 - 2.22。IS 和 ICH 的 ASMRs、ASDRs 也均呈下降趋势，且 ICH 的 ASMRs 更高但下降幅度更大。男性的 ASMRs 和 ASDRs 高于女性，不过下降速度比女性慢。
- 年龄、时期和队列效应：年龄特异性分析发现，调整相关因素后，脑卒中及亚型的 ASMRs 呈下降趋势，但年轻和老年人群的死亡率占比增加。纵向年龄曲线表明，死亡率随年龄快速上升，尤其是老年人，70 - 74 岁前 ICH 死亡率高于 IS，75 - 79 岁后 IS 死亡率更高。时期效应显示，除 2002 - 2006 年外，脑卒中死亡相对风险下降，ICH 下降更快。队列效应结果与时期效应相似。
- 2040 年预测结果：预计到 2040 年，脑卒中的 ASMRs 将继续下降至 7.55/10 万人，IS 从 4.83 降至 3.96，ICH 从 5.02 降至 3.83，但病例数会增加。2025 年后，IS 的病例数和 ASMRs 将高于 ICH，男女的 ASMRs 均呈下降趋势，男性风险更高。
研究结论和讨论部分意义重大。研究系统分析了我国肾功能障碍所致脑卒中的负担及变化趋势，反映出当前防治措施有一定成效，但也指出未来 IS 防控的紧迫性。男性和老年人是重点关注人群，需加强对他们的防治。虽然研究存在一些局限性，如缺乏不同省份分析、未考虑风险因素相互作用等，但总体为我国制定脑卒中预防政策提供了重要依据，有助于推动更精准有效的防控措施实施，从而降低脑卒中疾病负担，守护大众健康。
