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宫颈癌筛查（CCS）对预防宫颈癌意义重大，但不同人群筛查率差异显著。研究人员在明尼苏达州东南部开展了相关研究，发现非白人、外国出生等人群筛查率低，而高医疗利用率等与之呈正相关。这为针对性干预提供了依据。
宫颈癌，这个隐匿在女性健康背后的 “杀手”，长期以来威胁着全球女性的生命安全。自 20 世纪 70 年代中期到 21 世纪初，宫颈癌筛查（Cervical Cancer Screening，CCS）配合癌前病变治疗，成功让美国宫颈癌发病率和死亡率降低超 50%。可即便如此，2025 年美国预计仍有 13360 例新发病例和 4320 例死亡病例。更令人揪心的是，不同人群间的宫颈癌负担差异巨大。拉美裔、美国印第安人和非裔黑人女性的发病率和死亡率远高于非西班牙裔白人女性；移民女性、英语水平有限者以及社会经济地位（Socioeconomic Status，SES）较低人群，CCS 接受率也偏低。这些数据背后，是无数女性的健康隐患，也凸显出深入研究影响 CCS 因素的紧迫性。
为了破解这些健康谜题，来自美国梅奥诊所（Mayo Clinic）的研究人员挺身而出。他们以明尼苏达州东南部大型初级医疗环境中的人群为研究对象，开展了一项横断面分析研究。这项研究成果发表在《BMC Women's Health》上，为我们理解 CCS 差异提供了关键线索。
在研究方法上，研究人员主要利用了电子健康记录（Electronic Health Record，EHR）。他们从 EHR 中筛选出 21 - 65 岁、女性且未做过子宫切除术的符合 CCS 条件的个体。依据美国预防服务工作组（United States Preventative Services Task Force，USPSTF）指南，判断个体的 CCS 状态。同时，收集个体人口统计学信息、共病情况、医疗利用情况，还运用 HOUsing - based index of SocioEconomic Status（HOUSES）指数和地区贫困指数（Area Deprivation Index，ADI）评估 SES。最后，通过逻辑回归模型分析各因素与 CCS 状态的关联。
研究结果显示，在纳入的 39433 名符合条件的个体中，77.8% 的人 CCS 处于最新状态。个体层面，西班牙裔、非白人、外国出生以及英语水平有限的个体，CCS 最新状态的几率明显低于非西班牙裔白人、美国出生且说英语的个体。例如，索马里出生的个体，其 CCS 最新状态的几率仅为美国出生个体的 0.32 倍。年龄较大、共病指数较高的个体，CCS 最新状态的几率更高。
医疗层面，在线患者门户账户不活跃的个体，CCS 最新状态的几率较低；有女性初级医疗服务提供者的个体，以及医疗利用率高（过去 5 年每年至少有一次门诊就诊）的个体，CCS 最新状态的几率更高。调整相关因素后，医疗利用率高的个体，CCS 最新状态的几率仍是医疗利用率低的个体的 43.95 倍。
SES 方面，通过 HOUSES 指数和 ADI 评估，SES 较低的个体，CCS 最新状态的几率明显低于 SES 较高的个体。如 HOUSES 指数第一四分位数（Q1，最低 SES 类别）的个体，CCS 最新状态的几率比第四四分位数（Q4，最高 SES 类别）的个体低 41% ；ADI 第四四分位数（Q4，最低 SES 类别）的个体，CCS 最新状态的几率比第一四分位数（Q1，最高 SES 类别）的个体低 51% 。
研究结论表明，在该研究样本中，CCS 状态的差异与个体、医疗和 SES 等特定因素密切相关。这一结论意义非凡，它精准识别出了那些可能从针对性干预中获益的人群，为制定提升 CCS 接受率的策略指明了方向。例如，针对西班牙裔和索马里社区等筛查率低的群体，后续可开展社区参与活动，深入了解并消除他们在 CCS 中的障碍。同时，研究也为社区卫生工作者（Community Health Workers，CHWs）开展工作提供了理论依据，有望通过他们的努力提高癌症筛查率。此外，研究中使用的 HOUSES 指数，为评估个体 SES 与 CCS 状态的关联提供了更精确的方法，未来还可应用于其他筛查行为和健康结果的研究。
不过，该研究也存在一定局限性。样本主要来自美国中西部非西班牙裔白人、说英语且美国出生的个体，可能无法推广到美国其他地区。研究为横断面分析，无法确定因果关系。在医疗利用方面，无法区分就诊是在初级医疗还是其他专科，也不能确定在线患者门户账户的使用频率。但这些局限并不影响研究的价值，它为后续研究奠定了基础，指引着科研人员进一步探索提升宫颈癌筛查率的有效途径，为守护女性健康持续努力。
