脊髓损伤患者压疮皮瓣重建：探寻高效治疗策略

为解决脊髓损伤（SCI）患者压疮治疗问题，英国斯托克曼德维尔一家三级脊柱中心的研究人员开展手术切除及皮瓣重建压疮的回顾性队列研究。结果显示该疗法安全可靠，即刻重建和局部皮瓣设计或有优势。为 SCI 压疮治疗提供参考。

　　研究设计：回顾性病例系列研究。
目的：描述脊髓损伤（SCI）患者压疮手术切除和皮瓣重建五年经验。
地点：英国斯托克曼德维尔的三级脊柱中心。
方法：纳入 2018 - 2022 年在斯托克曼德维尔医院国家脊髓损伤中心接受压疮手术重建的患者。压疮经 “假肿瘤” 切除后，即刻或分期进行皮瓣重建。主要结局是术后一年完全愈合。次要结局包括皮瓣坏死、并发症和再次手术。
结果：纳入 44 例患者的 52 个病例，43 例（82.7%）即刻清创和重建。平均手术次数 1.9 次（1 - 6 次）。局部皮瓣用于 22 例（41.5%），1 例（1.9%）游离皮瓣（股前外侧皮瓣），8 例（15.4%）带蒂皮瓣，21 例（39.6%）单穿支皮瓣 。49 例完成随访，41 例（83.7%）初次手术后一年愈合。即刻重建在该时间点愈合可能性比分期间隔重建高 36.7%（P = 0.028，Fisher 精确检验）。15 例（28.8%）出现部分或全部皮瓣坏死。24 例（46.2%）出现 39 例并发症。23 例（44.2%）需再次手术。
结论：手术清创联合皮瓣重建是 SCI 患者压疮安全可靠的治疗方法，并发症发生率与现有文献相当。即刻皮瓣重建和局部皮瓣设计可能与较低并发症风险和较高愈合率相关。