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肝细胞癌（HCC）治疗结局预测至关重要。研究人员开展 ALBI - 肌少症评分预测 HCC 治疗效果的研究，发现该评分预测准确性高，优于传统评分系统，有助于优化治疗方案，提升患者管理水平。
肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）作为全球范围内严重威胁人类健康的重大疾病，在癌症领域占据着极高的 “危险地位”。它不仅是全球第六大常见癌症，更是癌症相关死亡的第四大 “元凶” 。HCC 的发生发展受到遗传、环境以及病毒等多种因素错综复杂的影响，这使得探寻有效的预后评估方法和精准的治疗策略变得刻不容缓。
在众多评估工具中，传统的肝功能评分系统虽有一定作用，但存在局限性，难以全面评估患者状况。而肌肉量在患者的生存和治疗反应中扮演着关键角色，肌少症（sarcopenia，一种以骨骼肌质量和功能丧失为特征的病症）与 HCC 患者的病情发展和治疗效果密切相关。在此背景下，将反映肝功能的白蛋白 - 胆红素（Albumin-Bilirubin，ALBI）评分与肌少症相结合的 ALBI - 肌少症评分应运而生，为 HCC 治疗结局的预测带来了新的希望。
为了深入探究 ALBI - 肌少症评分在 HCC 治疗中的价值，埃及米努夫大学国家肝脏研究所（National Liver Institute, Menoufia University）的研究人员 Maha Elsabaawy、Hanaa Badran 等人开展了一项前瞻性研究。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：
- 患者筛选与分组：依据巴塞罗那临床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期系统，筛选出 262 例肝硬化合并 HCC 的患者，并将其分配到不同治疗策略组 。
- 数据收集：收集患者的基线人口统计学和临床数据，包括年龄、性别、体重指数（BMI）等；通过标准化检测测量血清白蛋白、胆红素等实验室参数；利用 CT 或 MRI 扫描评估肌少症，计算骨骼肌指数（SMI） 。
- 评分计算：根据血清白蛋白和胆红素水平计算 ALBI 分级，结合肌少症情况得出 ALBI - 肌少症评分；同时计算终末期肝病模型（Model for End - Stage Liver Disease，MELD）评分等其他相关评分 。
- 治疗与评估：患者接受基于 BCLC 分期的标准治疗，通过放射学成像按照实体瘤疗效评价标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours，RECIST）评估治疗反应 。
研究结果如下：
- 患者特征：43.1% 的患者存在肌少症，男性患病率（48.35%）显著高于女性（31.25%）。大多数患者为丙型肝炎病毒（HCV）阳性（88.9%），Child-Pugh 分级为 A（55.7%），BCLC 分期为 B（54.2%） 。
- 治疗情况：经动脉化疗栓塞（Trans - Arterial Chemoembolization，TACE）是最常用的治疗方法（41.2%），随着疾病进展，接受最佳支持治疗（Best Supportive Care，BSC）的患者逐渐增多 。
- 治疗反应：治疗 1 个月时，完全缓解（Complete Response，CR）率为 31.7%，12 个月时降至 21.4%；疾病进展（Progressive Disease，PD）率则从 21.8% 升至 37.8% 。
- 评分的预测价值：在预测治疗反应方面，1 个月和 12 个月时 ALBI - 肌少症评分的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均最高，分别为 0.628 和 0.69，显著优于 ALBI 评分、MELD 评分等传统评分系统 。多因素 logistic 回归分析显示，ALBI - 肌少症评分是 1 个月（OR：0.93，P = 0.002）和 12 个月（OR：0.78，P = 0.001）治疗反应的重要独立预测指标 。
- 肌少症与治疗及生存的关系：肌少症患者接受根治性治疗的比例较低，且 CR 率显著低于非肌少症患者。肌少症患者的中位生存期（10.09 个月）明显短于非肌少症患者（11.72 个月），1 年死亡率（51.3%）显著高于非肌少症患者（10.1%） 。
研究结论与讨论：
本研究表明，ALBI - 肌少症评分在预测 HCC 治疗结局方面具有卓越的性能，相较于传统评分系统，它能更精准地预测患者对治疗的反应，为临床医生制定个性化治疗方案提供了有力依据。通过评估患者的肌肉量和肝功能，该评分可以更好地对患者进行分层，使高风险患者得到更密切的监测和更具针对性的治疗，有助于改善患者的预后。然而，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小且为单中心研究，未来需要在更大规模、多中心的队列中进一步验证这些发现。但总体而言，这项研究为 HCC 的精准治疗开辟了新的方向，有望推动 HCC 治疗领域的发展，提高患者的生存率和生活质量。
