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Meckel's Cave(MC)硬膜壁结构及与邻结构关系存争议,其硬膜壁厚度研究少。研究人员用环氧树脂薄片塑化技术研究 MC 脑膜结构与颈内动脉(ICA)关系。发现 MC 不同区域壁的构成,ICA 轨迹分类及对手术规划的影响。为手术规划提供依据。
在人体颅底深处,有一个神秘的 “小天地”——Meckel's Cave(MC),它如同连接颅底与颅内的 “交通枢纽”,从后颅窝延伸至中颅窝,将重要的三叉神经节(TG)及神经根温柔包裹。然而,这个小小的洞穴却藏着诸多谜题。长久以来,关于 MC 硬膜壁的起源、详细结构,以及它与周围邻居们,尤其是颈内动脉(ICA)的关系,在医学界一直争论不休。就像一幅拼图,每一片的位置都充满了不确定性。
有人说 MC 硬膜壁是由脑膜层和骨膜层组成,也有人提出不同的观点,认为不同部位的硬膜壁来源各异。在硬膜壁厚度方面,更是众说纷纭,一会儿说它厚,一会儿又说它薄,这使得肿瘤入侵途径和手术规划变得迷雾重重。在临床手术中,MC 内侧壁附近的操作堪称 “走钢丝”,稍有不慎,就可能触动 ICA,引发严重后果。比如 MC 神经鞘瘤、脑桥胶质瘤等疾病,肿瘤常常会悄悄 “侵蚀” MC 内侧壁,推着 ICA 移位,给手术增加了极大的难度。
为了揭开这些谜团,安徽医科大学的研究人员挺身而出,决心为这个复杂的区域绘制一份精确的 “地图”。他们开展的这项研究成果发表在了《Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger》上,为该领域带来了新的曙光。
研究人员运用了两项关键技术:一是环氧树脂薄片塑化技术,这项技术就像是给标本施了魔法,能完好无损地保留骨骼、软骨和软组织的原位状态,还能让研究人员从宏观到微观全方位观察;二是三维重建技术,它可以把二维的切片信息整合起来,构建出一个立体的 MC 世界,让研究人员更直观地研究各结构的关系。研究使用的样本来自 22 具福尔马林固定的捐赠人体标本,这些捐赠者为医学研究做出了巨大贡献。
研究人员首先对 MC 的硬膜壁进行了细致划分,分为上外侧壁、内侧壁和下壁。研究发现,蛛网膜不仅包裹着三叉神经根丝,还参与了运动根神经束膜的形成,就像给神经穿上了一层 “保护衣”。
在研究 ICA 与 MC 内侧壁的关系时,研究人员有了重大发现。他们将 ICA 的轨迹分为了四种不同类型,而这些不同的轨迹会直接影响到一个关键区域 —— 四边形空间(QS)的形态。在经鼻内镜手术(EEA)中,QS 可是进入 MC 前下内侧区域的 “大门”,其边界分别由 ICA、上颌神经(V2)和展神经(VI)构成。不同的 ICA 轨迹改变了 QS 的形状和面积,进而影响了手术入路的选择和手术规划。
研究人员还对 MC 内侧壁的厚度进行了定量分析,发现了一些潜在的薄弱区域,这些薄弱区域可能就是肿瘤入侵的 “突破口”。了解这些薄弱区域,对于医生制定手术策略、提前做好预防措施至关重要。
研究结论指出,这项研究清晰地揭示了 MC 的微观解剖结构,以及它与 TG、ICA 之间的紧密关系。这些发现为手术规划奠定了坚实的基础,医生们可以根据这些研究结果,更精准地制定手术方案,选择合适的手术入路,提高手术的安全性和成功率。在未来的临床实践和病理研究中,这些成果也将发挥重要作用,帮助医生更好地理解相关疾病的发生发展机制,为患者带来更多的希望。
总的来说,这项研究成功解开了 MC 脑膜结构的神秘面纱,为颅底手术开辟了新的道路,在生命科学和健康医学领域具有不可忽视的重要意义,就像在黑暗中点亮了一盏明灯,为后续的研究和临床治疗指引了方向。