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在骨盆 X 线检查辐射剂量较高的背景下，研究人员开展了直立骨盆摄影中 PA 与前后位（AP）投照对比研究。结果显示 PA 投影有效剂量显著降低 51.5%，图像质量无差异。这为优化骨盆摄影提供依据，助力降低患者辐射风险。
在医学影像学领域，X 线检查是诊断疾病的重要手段之一，但其中骨盆 X 线检查却面临着辐射剂量高的问题。许多重要器官，如骨髓、结肠、胃等，都位于骨盆 X 线检查的初级射野或其附近，这些器官对辐射较为敏感 。根据欧洲的调查数据，骨盆 X 线摄影的入射表面剂量（ESD）诊断参考值可达 10mGy，剂量面积乘积（DAP）的诊断参考值为 300μGy?m
2，这使得骨盆 X 线摄影成为普通 X 线检查中辐射剂量负担较高的项目之一，仅次于腰椎和腹部 X 线摄影。长期接受高剂量辐射，可能会增加患者患癌等疾病的风险，所以如何在保证诊断准确性的前提下，降低患者在骨盆 X 线检查中的辐射剂量，成为了医学领域亟待解决的问题。
为了解决这一难题，来自国外的研究人员开展了一项关于直立骨盆 X 线摄影中前后位（AP）和后前位（PA）投影对比的研究。他们的研究成果发表在《Applied Radiation and Isotopes》杂志上。这项研究具有重要意义，它为优化骨盆 X 线摄影技术、降低患者辐射暴露提供了科学依据，有望改善当前骨盆 X 线检查中辐射剂量过高的现状，保障患者的健康安全。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，他们选取了 100 名需要进行直立骨盆 X 线摄影的患者作为研究对象，并随机将其分为两组，每组 50 人，分别接受 AP 和 PA 投影检查。在检查过程中，使用了西门子 Axiom Aristos FX Plus 设备，该设备在检查前经过了严格的质量控制（QC）测试 。研究人员精确测量了患者的身高、体重以计算体重指数（BMI），同时还测量了源 - 患者距离（SPD）等参数。在剂量计算方面，利用 RaySafe ThinX 剂量计测量 X 线管输出，通过特定公式计算 ESD；借助 PCXMC 2.0 软件，运用蒙特卡罗模拟方法计算有效剂量和选定器官的吸收剂量。最后，由三位经验丰富的放射科医生，使用 Barco 诊断监视器和 ViewDEX 2.57 软件，依据 10 项图像质量标准对 X 线图像进行评估。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本数据和相关因素比较：研究人员对可能影响辐射剂量的因素进行了分析，包括 BMI、初级射野大小和成像部位厚度。结果显示，AP 组和 PA 组患者的 BMI 无统计学差异（p=0.354） ，但初级射野大小和成像部位厚度存在显著差异（p<0.001），PA 组的初级射野更大，成像部位更厚。不过，这并未对研究结果产生重大影响。
- 辐射剂量比较：在 DAP 和 ESD 方面，AP 投影和 PA 投影之间没有统计学显著差异（DAP：p=0.393；ESD：p=0.672） 。然而，有效剂量却有明显差异，PA 投影的有效剂量比 AP 投影平均降低了 51.5%，且差异具有统计学意义（p<0.001）。这表明 PA 投影在降低有效剂量方面具有明显优势。
- 选定器官吸收剂量比较：对骨盆区域多个器官的吸收剂量进行比较后发现，在 PA 投影下，结肠、胆囊、前列腺、小肠、胃、睾丸、膀胱和子宫的吸收剂量降低，降低幅度在 49% - 93% 之间；而骨髓、肾脏和脾脏的吸收剂量增加，分别增加了 237%、656% 和 118% 。对于胰腺、卵巢和肝脏，两组投影的吸收剂量无统计学显著差异。
- 图像质量评估：通过 10 项具体标准和整体图像质量评估发现，AP 投影和 PA 投影在图像质量上没有统计学显著差异。这意味着 PA 投影在降低辐射剂量的同时，不会影响 X 线图像对骨盆结构的显示效果，能够满足临床诊断需求。
综合研究结论和讨论部分来看，该研究明确了 PA 投影在直立骨盆 X 线摄影中的优势。虽然在初级射野大小和成像部位厚度上存在差异，可能对部分结果有一定影响，但 PA 投影能显著降低有效剂量，这主要是因为在 PA 投影下，具有较高组织权重因子的器官离初级射野更远，减少了辐射暴露。同时，PA 投影下部分重要器官的吸收剂量降低，且图像质量与 AP 投影相当。这一研究成果为临床实践提供了有力支持，医生在进行直立骨盆 X 线摄影时，可优先选择 PA 投影，在保证诊断准确性的同时，最大程度降低患者的辐射风险，对提升医学影像检查的安全性和有效性具有重要意义。
